多數血壓高、貧血貌或面色黝黑， 顏面部或下肢浮腫。 可有精神神志異常、全身或局部出血、呼吸淺快或端坐呼吸、頸靜脈怒張、肺部幹濕性羅音、心界擴大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改變、肝腫大及腹水等體征。
1、病史及症狀
既往多有各種腎小球腎炎、腎盂腎炎、高血壓病、糖尿病及痛風病等病史。 早期常有納差、噁心嘔吐、頭痛、乏力
和夜尿多， 逐漸出現少尿、浮腫或血壓高。 多數病人口中有異味、口腔粘膜潰瘍、鼻出血或消化道出血等， 可有注意力不易集中、反應遲鈍、肢體麻木、嗜睡或躁動不安等神經精神症狀，
2、體格檢查
多數血壓高、貧血貌或面色黝黑， 顏面部或下肢浮腫。 可有精神神志異常、全身或局部出血、呼吸淺快或端坐呼吸、頸靜脈怒張、肺部幹濕性羅音、心界擴大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改變、肝腫大及腹水等體征。
3、實驗室檢查
(1)尿常規：
尿比重下降或固定， 尿蛋白陽性， 有不同程度血尿和管型。
(2)血常規：
血紅蛋白和紅細胞計數減少， 紅細胞壓積和網織紅細胞計數減少， 部分病人血三系細胞減少。
(3)生化檢查：
GFR50～80ml/min， 血尿素氮、肌酐正常， 為腎功能不全代償期;GFR50～20ml/min， 血肌酐186～442μmol/L， 尿素氮超過7。 1mmol/L， 為腎功能不全失代償期;GFR20～10ml/min， 血肌酐451～707μmol/L， 尿素氮17。 9～28。 6mmol/L為腎功能衰竭期; GFR小於10ml/min， 血肌酐高於707μmol/L， 尿素氮28。 6mmol/L以上， 為腎功能衰竭終末期。 腎功能衰竭時， 常伴有低鈣高磷血症、代謝性酸中毒等。
4、影像學檢查：
B超示雙腎體積縮小， 腎皮質回聲增強;核素腎動態顯象示腎小球濾過率下降及腎臟排泄功能障礙;核素骨掃描示腎性骨營養不良征;胸部X線可見肺淤血或肺水腫、心胸比例增大或心包積液、胸腔積液等。
5、腎活檢可能有助於早期慢性腎功能不全原發病的診斷。
6、鑒別診斷
當無明顯腎臟病史、起病急驟者應與急性腎衰相鑒別。 嚴重貧血者應與消化道腫瘤、血液系統疾病相鑒別。 此外還應重視對原發病及誘發因素的鑒別， 判定腎功能損害的程度。
