皮膚癌有哪些治療方式？

化學治療
（一）局部治療

1．博萊黴素（BLM）或平陽黴素（PYM） 國內多用0.1%-0.2%博萊黴素軟膏外塗,每日1-2次,一般無毒副作用。

2．氟尿嘧啶(5-FU) 對皮膚癌有較好的療效， 局部用藥因很少全身吸收， 故毒性小， 而且一般很少殘留癍痕。 局部應用濃度為0.1%-5%。 多應用5%的5-FU油膏外塗， 每日1-2次， 連用4周。 若在外塗氟尿嘧啶之前或同時進行液氮冰凍治療， 則療效更快更好。 也有用2%普魯卡因2-4ml， 5-FU0.25-0.5g， 去甲腎上腺素0.5-1ml混合， 先在癌瘤四周皮下、健皮內作浸潤注射， 然後再在癌內作多方向注射， 3-5日一次。

（二）全身治療

主要適用於不宜作手術切除或放療的晚期病例；手術和（或）放療後懷懷疑有殘留病變及轉移的患者。

多用博萊黴素或平陽黴素10mg/次肌內注射或靜脈注射， 每週2～3次， 可加用環磷醯胺400～600mg/m2， 靜脈注射， 每週一次， 4～6周為一療程。

放射治療
皮膚癌位置表淺， 邊界清楚， 直視下照射定位精確。 一般鱗狀細胞癌對放射線中度敏感， 基底細胞癌對放射線特別敏感， 而且皮膚耐受性較高。 因此， 發生於暴露部位的病灶， 手術切除後易致瘢痕形成， 影響美容和功能。 老年體弱， 有手術禁忌證（有糖尿病、腎臟、心臟疾患等）者， 均可選用放射治療。 但對瘢痕組織上的病灶（燒傷瘢痕）、以前放療區、血供不佳或腫瘤累及骨和軟骨， 如頭皮、手指、鼻、耳等處都不適宜於放療。

放射源首選電子線， 其次為接觸X線或淺層X線，

照射野邊緣應超過腫瘤0.5～1cm， 腫瘤邊界不清者， 則將邊緣擴3～4cm。 根據病變大小採用垂直、切線或多野照射。 一般腫瘤劑量60～70GY/6～8周， 基底細胞癌所需劑量稍小， 治療中應根據腫瘤退縮情況調整射野及劑量。 腫瘤直徑小於1cm， 可用X線接觸治療， 總量60～70GY， 每次20～30GY， 間隔3天， 共照2～3次， 應注意保護周圍組織。
手術治療
手術治療作為皮膚癌首選的治療方法， 適當的手術切除治療， 治治癒率達90%～100%。 切除時， 應距離腫瘤0.5～2cm作皮膚切口， 並需要足夠的深度， 盡可能作廣泛的切除。 頭皮、軀幹和四肢的鱗狀細胞癌切除應適當增加至2～5cm。 對於已證實的區域淋巴結轉移者， 應行淋巴結清掃術， 但不必作預防性的清掃術。 當骨或主要血管和神經受累時， 則需要截肢。 電刀切除優於單純手術切除， 因為乾燥對開放傷口有利。 化學外科治療效果較好， 但費時， 代價較高。 對切除範圍較大者應切除的實施植皮術。