膝蓋外側肌腱拉傷如何治療

膝蓋外側肌腱拉傷的治療包括非手術治療法和手術治療法， 非手術治療的話， 那麼建議患者， 可對局部進行封袋， 包紮加壓， 有必要的話是要石膏進行固定的。

1.非手術治療? 適用於損傷較輕的單純膝LCL損傷者。 膝內收應力照相， 關節間隙開大0.4cm可用彈性繃帶加壓包紮；關節間隙開大為0.5-1.2cm， 給予抽盡膝關節內積血加壓包紮， 屈膝20°-30°位前後長腿石膏托固定， 6周後拆除石膏， 開始練習膝關節活動。 石膏固定期間， 應加強股四頭肌收縮訓練

2.手術治療? 膝LCL完全斷裂， 過去認為可以不必進行修補但近來觀察， 未進行修補者，

有的後遺症明顯， 常導致膝關節前外側旋轉不穩定， 如合併ACL損傷， 則更為明顯。 當合併PCL損傷時， 則發生後外側旋轉不穩定， 出現脛骨外髁向後旋轉半脫位。 所以， 近年來對嚴重外側副韌帶斷裂一經確診， 即決定手術修復。

3、新鮮膝LCL損傷：對膝LCL止點撕脫腓骨小頭骨折者， 採用腓骨頭上下各2-3cm的直切口。 保持骨折片與膝外側副韌帶的聯繫， 將移位之撕脫骨折塊復位用一枚螺絲釘將骨折片原位固定。 對於單純膝LCL在中部斷裂者， 採用膝外側直切口長4-5cm， 仔細分離， 找出膝LCL兩斷端， 屈膝30°位， 拉緊兩斷端行對端縫合， 如果膝外側副韌帶鬆弛， 可做重疊縫合。

4、陳舊性膝LCL損傷：

①對膝LCL鬆弛所造成的膝關節不穩定者， 行膝LCL緊縮。 Augustine法：膝外側直切口或S形切口長5-6cm，

將膝LCL股骨外髁起點處的骨皮質鑿下(1.5cm×1.5cm大小)， 向上(近)方移位1-2cm並拉緊在此處用骨鑿切去相應的小塊骨皮質層使之粗糙後， 用一枚螺絲釘將韌帶起點骨皮質擰入固定。 另外還可在上述方法的基礎上再將腓腸肌的外側頭自起點處切下並移向前方， 與移位後的膝LCL的起點縫合在一起加強韌帶。

②對膝LCL斷裂合併十字韌帶損傷所造成的後外側旋轉不穩定， 可行膝LCL起點上移緊縮法(Augustine法)及髂脛束轉移術。 在脛骨外髁處切斷髂脛束止點大部分並向近端游離3cm， 將切下的髂脛束末端移至腓骨小頭處， 牽緊後用絲線縫合固定。