無論男性還是女性, 尿路感染都是很容易出現的泌尿系統疾病, 男性和女性出現這種疾病的原因不一樣, 再加上男性和女性的泌尿系統結構不同, 所以治療方法也不一樣。
1.女性非妊娠期尿路感染
(1)急性單純性膀胱炎治療建議採用三日療法治療, 即口服複方磺胺甲基異惡唑;或氧氟沙星;或左氧氟沙星。 由於單劑量療法的療效不如三日療法好, 目前, 不再推薦使用。 對於致病菌對磺胺甲基異惡唑耐藥率高達10%~20%的地區, 可採用呋喃妥因治療。
(2)急性單純性腎盂腎炎治療建議使用抗生素治療14天, 對於輕症急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素療程可縮短至7天。
(3)複雜性尿路感染複雜性尿路感染的治療方案取決於疾病的嚴重程度。 除了抗菌藥物治療外, 還需同時處理泌尿系統解剖功能異常以及治療合併的其他潛在性疾病, 若有必要還需營養支持治療。 如果病情嚴重, 通常需要住院治療。 首先應該及時有效控制糖尿病、尿路梗塞等基礎疾病, 必要時需要與內分泌科等相關專業醫生共同治療, 否則, 單純使用抗生素治療很難治癒本病。 其次, 根據經驗靜脈使用廣譜抗生素治療。 在用藥期間, 應該及時根據病情變化和/或細菌藥物敏感試驗結果調整治療方案, 部分患者尚需要聯合用藥,
2.男性膀胱炎
所有男性膀胱炎患者均應該除外前列腺炎。 對於非複雜性急性膀胱炎可口服複方磺胺甲基異惡唑或喹諾酮類藥物治療, 劑量同女性患者, 但療程需要7天;而對於複雜性急性膀胱炎患者可口服環丙沙星, 或左氧氟沙星, 連續治療7~14天。
3.妊娠期尿路感染
(1)無症狀菌尿妊娠期間無症狀菌尿發生率高達4%~7%, 常發生於妊娠的第一個月, 其中多達40%病例可進展為急性腎盂腎炎, 因此建議在妊娠早期應該常規對孕婦進行尿培養檢查, 以便及時發現無症狀菌尿患者。 目前建議對於這類患者應該採取抗感染治療。 推薦根據藥敏試驗結果給予3-5天抗菌藥物治療。 可選用一下列方案中的一種:①呋喃妥因;②阿莫西林;③阿莫西林/克拉維酸鉀。
(2)急性膀胱炎推薦根據尿培養和藥敏試驗結果給予3~5天抗菌藥物治療, 如果來不及等待藥敏試驗結果可給予呋喃妥因、或阿莫西林、或第二第三代頭孢菌素治療。 治療後需再行尿培養檢查瞭解治療效果。 若反復發作急性膀胱炎推薦每日睡前口服頭孢呋辛或呋喃妥因直至產褥期, 以預防復發。
(3)急性腎盂腎炎妊娠期急性腎盂腎炎發生率1%~4%, 多發生於妊娠後期。 推薦首先根據尿培養或血培養及藥敏試驗結果給予抗菌藥物靜脈輸液治療,
4.無症狀菌尿
對於絕經前非妊娠婦女、糖尿病患者、老年人、脊髓損傷及留置導尿管的無症狀菌尿的患者不推薦抗菌藥物治療。 然而, 對於經尿道行前列腺手術或其他可能導致尿路黏膜出血的泌尿外科手術或檢查的無症狀性細菌尿患者, 應該根據細菌培養結果採取敏感抗生素治療。