方藥組成
痛經">
組成:當歸 10 克, 赤芍 10 克, 川芎 10 克, 炒白術 10 克, 茯苓 15 克, 澤瀉 10 克, 檳榔 5克, 生麥芽 30 克, 生甘草 10 克。
舌苔白膩加藿香、佩蘭、陳皮;
大便稀薄加炒山楂、煨肉豆蔻;
飲食不馨加穀芽、稻芽、神曲。
功效:養血活瘀, 理氣行濕。
用法:水煎服, 一日 1 劑, 水煎 2 次, 分2~3 次服用。
方解:此方由當歸芍藥散加檳榔、麥芽、甘草組成。 當歸芍藥散出自張仲景《金匱要略·婦人妊娠病脈證並治》篇, 原文為: “婦人懷娠, 腹中痛, 當歸芍藥散主之。 ”
典型病例
周某, 女, 33 歲, 於 2014 年8月 28 日就診。
罹患痛經 8 年, 幾乎每一次臨經都會發生痛經。 月經週期可,
二診:服用上藥 7劑, 舌苔變為薄白膩, 脈象弦細, 帶下減少。 濕熱已去大半, 改用活瘀理氣行濕法, 擬當歸芍藥檳榔湯治之。 方藥:岷當歸 10 克, 炒川芎 10 克, 赤芍 10 克, 澤瀉 10 克, 生白術 20 克, 茯苓 10 克, 生麥芽 15克, 檳榔 5克, 甘草 10克。
三診:上藥服用第三天月經至, 自述毫無痛經之感, 8 年來這是第一次無痛經, 經行非常順利。 唯有尿頻, 上方加益智仁 30 克, 炒烏藥 10克。
上方服用 14 劑。 3個月後隨訪:後兩個月行經, 未發生腹痛。
按“痛者不通, 通者不痛” , 這是中醫對痛證的普遍認識。 由此而衍生出的行氣化瘀法也是無可非議的。 但對於痛證的病因病機, 還要具體問題具體分析。
此例具有明顯的濕熱阻絡徵象, 如帶下色黃、有穢濁氣味, 大便黏膩, 舌苔厚膩等, 如果不去清熱利濕, 一味地活血化瘀, 那只能是隔靴撓癢, 無濟於事。 所以清熱利濕是首要的措施。
待濕熱去, 再擬活血化瘀行氣法, 就容易取效。 當歸芍藥散為婦科疾病之良劑, 凡有瘀血、濕阻之證候者, 用之必效。