衛分證候， 是溫熱邪氣由口、鼻、皮毛侵襲肺系（口、鼻、皮毛；手太陰肺經；肺臟）， 導致人體衛外功能失常（簡稱衛外失司）， 肺之宣降功能障礙（簡稱肺失宣降）的病變。 以發熱、微惡風寒、口微渴、舌邊尖紅、苔薄白、脈浮數或但咳為主要臨床特徵。 因其病變部位在表（口、鼻、皮毛及手太陰肺經）， 邪淺病輕， 所以它是溫熱病的初起階段。 在各種溫熱邪氣中， 易侵襲肺系而產生衛分證候者， 以風熱邪氣居多。 因此， 衛分證候多見於風溫、冬溫病。
衛分證候的治療， 應以辛涼輕解為法。 即選用辛涼輕揚的藥物， 通過其辛散、涼清、輕宣之功，
臨床常見衛分證候的辨治分述如下。 文中所引用古書中的方劑， 古今藥物劑量使用的重量單位不同， 為節省篇幅， 除第1個方劑銀翹散加用舊制外， 其餘一律換算為法定單位。
風熱襲表， 衛外失司
臨床表現 發熱， 微惡風寒， 無汗或汗出不暢， 頭痛， 咽紅或痛， 或咳， 口微渴， 舌邊尖紅， 苔薄白， 脈浮數。
病機分析 風熱邪氣侵襲肺衛， 郁於肌表， 不得宣洩， 正氣驅邪， 正邪交爭， 功能亢奮， 故體溫升高而見發熱。 風熱在表， 肺氣失宣， 衛外失司， 則微惡風寒。 應當說明的是， 風熱為陽邪， 其侵襲人體， 腠理開泄， 正氣得以由裡達表， 即起而抗邪，
治法 辛涼輕解， 疏風透熱。
方藥 銀翹散《溫病條辨》。 連翹一兩(30克)， 金銀花一兩(30克)， 苦桔梗六錢（18克）， 薄荷六錢(18克)， 竹葉四錢(12克)， 生甘草五錢(15克)， 芥穗四錢(12克)， 淡豆豉五錢(15克)， 牛蒡子六錢(18克)。
上杵為散， 每服六錢(18克)， 鮮葦根湯煎， 香氣大出， 即取服， 勿過煎。 肺藥取輕清， 過煎則味厚而入中焦矣。 病重者， 約二時一服， 日三服， 夜一服；輕者， 三時一服， 日二服， 夜一服。 病不解者， 作再服。
方解 銀花、連翹皆性涼而質輕， 有輕揚宣透、清解表熱之功， 為方中君藥。 芥穗、淡豆豉皆辛溫之品， 有疏表散邪、開郁宣肺之效，
還應當強調的是， 溫病忌用辛溫發汗之法。 銀翹散雖為解表劑， 但並非發汗之方， 而是以其辛涼輕解之功， 使藥力達表， 疏透風熱， 令表郁解而肺氣宣， 則氣機調暢， 腠理通達， 營衛調和， 津液四布， 自然病解而汗出， 是不發汗而得汗。葉天士所謂“在衛汗之可也”，正是指此而言。其“汗之”之意，非指用藥物發汗。“汗”字乃名詞使動用法，“汗之”即使之汗出之意。也就是指用辛涼輕劑使表清裡和，生理功能恢復而自然汗出。
在臨床使用本方時，除應熟練掌握其藥物組成外，還應特別注意其煎法與服法。
煎法 原方為散劑，是取“散者，散也”之意，用散劑以發散表邪。原書雲：“上杵為散，每服六錢，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煎。”就是說，將方中藥物按規定劑量配好後，搗碎、拌勻，即成粗散劑備用。煎藥時，先取鮮葦根煎湯(約20分鐘)，然後取銀翹散18克用鮮葦根湯煎，煎至藥味甚濃時(沸後約5分鐘)即趁熱取服。這種煎藥法屬“煮散”法，其與湯劑均用水煎，二者的區別在於，湯劑煎煮時間長，而煮散之時間短，唯其時間短，藥物中的辛味(揮發油成分)才不致散失，因而方能發揮其辛涼宣透之長。若煎煮時間過長，藥物中的辛味散失，則失其解表透邪之功。即吳鞠通所說：“過煎則味厚而入中焦矣。”吳氏之所以強調先煎鮮葦根，後煎散劑，是因為鮮葦根乃甘寒生津之品，先煎時間長，以取其甘潤之效，後下散劑，煎的時間短，則取其辛散之功。
服法 一是熱服，吳氏所雲：“香氣大出，即取服”，即趁熱取服之意。熱服，是取其熱力，以助藥物發散表邪。
二是服藥劑量與時間。劑量是每服18克。時間是“病重者，約二時(4小時)一服，日三服，夜一服”，即白天每隔4小時服1次，全天共服3次，夜間再服1次，24小時共服4次，其總劑量為72克。“輕者，三時(6小時)一服，日二服，夜一服”，即白天每隔6小時服1次，全天共服2次，夜間再服1次，24小時共服3次，其總劑量為54克。無論病情輕重，每次服藥都應取散劑即煎即服、熱服。
吳鞠通分析本方雲：“此方之妙，預護其虛，純然清肅上焦，不犯中、下，無開門揖盜之弊，有輕以去實之能，用之得法，自然奏效。”此論之關鍵在“用之得法”。當前臨床醫生治療風熱襲表、衛外失司之證，大多使用銀翹劑，但療效反應卻頗不一致，認為療效不佳者亦不在少數。究其原因，並非本方療效不佳，而是使用不當，即用不得法。使用不當的原因有三：
煎法不當。臨床將此方作為湯劑時，醫生大多只開處方，並不向患者交代煎法，患者往往按一般習慣煎煮，時間多在20分鐘以上，而且第二煎仍用原藥再煎，致使輕清辛散作用全失，“味厚而入中焦矣”，療效當然不佳。當前有使用袋泡劑者，因其僅用開水沖泡，可避免煎煮時間過長之弊，故療效較好。
服藥時間不當。患者服藥往往是早、晚各服1次，達不到“日三服”。即使早、中、晚各服1次，達到了“日三服”，也很少有人夜間再服1次。由於服藥時間間隔過長，藥力不續，致使療效難以保證。
藥量不足。當前多以本方製成丸劑或片劑，取用固然方便，然服之不當，則往往影響療效。常見患者每服銀翹解毒丸(蜜丸)1丸，日服3次，收效甚微，其原因就在於藥量不足。蜜丸之銀翹解毒丸每丸重9克，去掉其中蜜的重量，藥量大約只有4.5克，僅有吳氏每次所用藥量的1/4，以如此輕微之藥量，又有蜜的甘緩牽制之副作用，如何能取得好的療效？正如吳鞠通所雲：“今人亦間有用辛涼法者，多不見效，蓋病大藥輕之故。一不見效，遂改弦易轍，轉去轉遠。即不更張，緩緩延至數日後，必成中、下焦證矣。”筆者于臨床使用銀翹解毒丸，首次量用4丸，共重36克，其中藥物淨重約18克，而後則視病情輕重減至每服2丸或1丸，日服3次，夜服1次，每次均以開水或姜湯送服。如此用法，每獲滿意療效。如果使用片劑，亦應保證達到應有的劑量。至於“濃縮丸”，因其煎煮時間過長，辛散宣透之力甚微，故收效亦難，此種劑型殊不可取。
風熱襲表，肺失宣降
臨床表現 但咳，身不甚熱，口微渴，舌苔薄白，脈浮。
病機分析 但咳，是指以咳而無痰為主症。風熱邪氣郁于肺衛，阻滯氣機，使手太陰肺的經絡不暢，而致肺的宣發、肅降功能失常，氣逆而上，故以咳為主症。但因邪氣在表，肺熱不甚，故但咳無痰而不嗽。因其邪淺病輕，傷津亦輕，故身熱不甚，口僅微渴，或身無熱，口不渴，舌、脈亦無大變化。
治法 辛涼輕解，宣肺止咳。
方藥 桑菊飲《溫病條辨》。杏仁6克，連翹4.5克，薄荷2.4克，桑葉7.5克，菊花3克，苦桔梗6克，甘草2.4克，葦根6克。
方解 方中以桑葉、菊花為君藥，佐以連翹、薄荷，四者皆質輕而性涼，輕揚清宣，疏透肺衛風熱，以開通肺氣。桔梗宣肺氣，杏仁降肺氣，二者相配，共為臣藥，升降相因，以調肺氣宣降功能之失常，使其宣、降複而咳自止。甘草止咳且調和諸藥，葦根清熱生津止渴，二者亦為佐藥。本方諸藥配伍，辛涼輕揚而微苦，共奏疏透風熱，宣肺止咳之功。因其力輕而平和，故吳鞠通稱之為“辛涼輕劑”。銀翹散與桑菊飲均屬葉天士所說之“辛涼輕劑”，吳氏又特稱桑菊飲為“辛涼輕劑”，是與銀翹散為“辛涼平劑”相對而言。葉氏所謂之“輕”，是指藥物之質地輕；吳氏所謂之“輕”，是指方劑之作用輕。二者同用一字，但含義有所不同。
銀翹散與桑菊飲二方均用於風熱襲表之衛分證候，但二者具體功用又有所區別。銀翹散以銀花、連翹為君，芥穗、淡豆豉為臣，組成辛涼平劑。因其辛散、涼清、輕宣之力較強，故重在疏透風熱，主治以發熱微惡風寒為主症的衛外失司之證。桑菊飲以桑葉、菊花為君，杏仁、桔梗為臣，組成辛涼輕劑。因其辛散之力較弱，而宣肺之力突出，故重在宣肺止咳，主治以咳為主症的肺失宣降之證。簡而言之，銀翹散以透表退熱為其所長，適用于西醫學中的感冒、流感初起發熱者；桑菊飲以宣肺止咳為其優勢，適用于西醫學中的上呼吸道感染而咳者。二者各有所長，臨床應斟酌選用。
燥熱襲表，肺津受損
臨床表現 發熱，微惡風寒，頭痛，咽幹口渴，唇幹，鼻燥，乾咳無痰或少痰，尿少而黃，舌邊尖紅，苔薄白而燥，脈浮數而右大。
病機分析 本證多見於溫燥病。溫燥初起，燥熱邪氣侵襲肺衛，正邪交爭，則發熱。邪氣郁阻，衛外失司，則微惡風寒。燥熱上擾，則清竅不利而致頭痛。燥熱損傷肺津，故咽幹口渴，唇幹鼻燥，尿少而黃，舌苔乾燥。邪郁肺衛，肺失宣降，加之燥熱損傷肺津，致肺氣上逆，故乾咳無痰或少痰。熱邪在表，故舌邊尖紅，苔薄白。脈浮數而右大，乃邪在肺衛之征。
治法 辛涼宣透，甘寒潤燥。
方藥 桑杏湯《溫病條辨》。桑葉3克，杏仁4.5克，沙參6克，象貝3克，香豉3克，梔皮3克，梨皮3克。
方解 本方以桑葉、杏仁為君藥，豆豉、象貝、沙參為臣藥，其他為佐、使藥。桑葉配豆豉，辛涼輕宣，疏透燥熱表邪。杏仁宣降肺氣，潤燥止咳。象貝清肺化痰。沙參、梨皮甘寒生津潤肺。梔子皮質輕而入上焦，清透肺熱。諸藥配伍，共奏宣表透邪，清肺潤燥之功。
桑杏湯證與桑菊飲證，均屬衛分證候，均以咳逆為主症。但桑杏湯證因燥熱損傷肺津較重，故咽幹口渴，唇幹鼻燥，尿少而黃，舌苔乾燥等燥象更為突出，這是二者的主要區別。因此，治療上一以潤燥止咳為主而用桑杏湯；一以宣肺止咳為主而用桑菊飲。
是不發汗而得汗。葉天士所謂“在衛汗之可也”，正是指此而言。其“汗之”之意，非指用藥物發汗。“汗”字乃名詞使動用法，“汗之”即使之汗出之意。也就是指用辛涼輕劑使表清裡和，生理功能恢復而自然汗出。在臨床使用本方時，除應熟練掌握其藥物組成外，還應特別注意其煎法與服法。
煎法 原方為散劑，是取“散者，散也”之意，用散劑以發散表邪。原書雲：“上杵為散，每服六錢，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煎。”就是說，將方中藥物按規定劑量配好後，搗碎、拌勻，即成粗散劑備用。煎藥時，先取鮮葦根煎湯(約20分鐘)，然後取銀翹散18克用鮮葦根湯煎，煎至藥味甚濃時(沸後約5分鐘)即趁熱取服。這種煎藥法屬“煮散”法，其與湯劑均用水煎，二者的區別在於，湯劑煎煮時間長，而煮散之時間短，唯其時間短，藥物中的辛味(揮發油成分)才不致散失，因而方能發揮其辛涼宣透之長。若煎煮時間過長，藥物中的辛味散失，則失其解表透邪之功。即吳鞠通所說：“過煎則味厚而入中焦矣。”吳氏之所以強調先煎鮮葦根，後煎散劑，是因為鮮葦根乃甘寒生津之品，先煎時間長，以取其甘潤之效，後下散劑，煎的時間短，則取其辛散之功。
服法 一是熱服，吳氏所雲：“香氣大出，即取服”，即趁熱取服之意。熱服，是取其熱力，以助藥物發散表邪。
二是服藥劑量與時間。劑量是每服18克。時間是“病重者，約二時(4小時)一服，日三服，夜一服”，即白天每隔4小時服1次，全天共服3次，夜間再服1次，24小時共服4次，其總劑量為72克。“輕者，三時(6小時)一服，日二服，夜一服”，即白天每隔6小時服1次，全天共服2次，夜間再服1次，24小時共服3次，其總劑量為54克。無論病情輕重，每次服藥都應取散劑即煎即服、熱服。
吳鞠通分析本方雲：“此方之妙，預護其虛，純然清肅上焦，不犯中、下，無開門揖盜之弊，有輕以去實之能，用之得法，自然奏效。”此論之關鍵在“用之得法”。當前臨床醫生治療風熱襲表、衛外失司之證，大多使用銀翹劑，但療效反應卻頗不一致，認為療效不佳者亦不在少數。究其原因，並非本方療效不佳，而是使用不當，即用不得法。使用不當的原因有三：
煎法不當。臨床將此方作為湯劑時，醫生大多只開處方，並不向患者交代煎法，患者往往按一般習慣煎煮，時間多在20分鐘以上，而且第二煎仍用原藥再煎，致使輕清辛散作用全失，“味厚而入中焦矣”，療效當然不佳。當前有使用袋泡劑者，因其僅用開水沖泡，可避免煎煮時間過長之弊，故療效較好。
服藥時間不當。患者服藥往往是早、晚各服1次，達不到“日三服”。即使早、中、晚各服1次，達到了“日三服”，也很少有人夜間再服1次。由於服藥時間間隔過長，藥力不續，致使療效難以保證。
藥量不足。當前多以本方製成丸劑或片劑，取用固然方便，然服之不當，則往往影響療效。常見患者每服銀翹解毒丸(蜜丸)1丸，日服3次，收效甚微，其原因就在於藥量不足。蜜丸之銀翹解毒丸每丸重9克，去掉其中蜜的重量，藥量大約只有4.5克，僅有吳氏每次所用藥量的1/4，以如此輕微之藥量，又有蜜的甘緩牽制之副作用，如何能取得好的療效？正如吳鞠通所雲：“今人亦間有用辛涼法者，多不見效，蓋病大藥輕之故。一不見效，遂改弦易轍，轉去轉遠。即不更張，緩緩延至數日後，必成中、下焦證矣。”筆者于臨床使用銀翹解毒丸，首次量用4丸，共重36克，其中藥物淨重約18克，而後則視病情輕重減至每服2丸或1丸，日服3次，夜服1次，每次均以開水或姜湯送服。如此用法，每獲滿意療效。如果使用片劑，亦應保證達到應有的劑量。至於“濃縮丸”，因其煎煮時間過長，辛散宣透之力甚微，故收效亦難，此種劑型殊不可取。
風熱襲表，肺失宣降
臨床表現 但咳，身不甚熱，口微渴，舌苔薄白，脈浮。
病機分析 但咳，是指以咳而無痰為主症。風熱邪氣郁于肺衛，阻滯氣機，使手太陰肺的經絡不暢，而致肺的宣發、肅降功能失常，氣逆而上，故以咳為主症。但因邪氣在表，肺熱不甚，故但咳無痰而不嗽。因其邪淺病輕，傷津亦輕，故身熱不甚，口僅微渴，或身無熱，口不渴，舌、脈亦無大變化。
治法 辛涼輕解，宣肺止咳。
方藥 桑菊飲《溫病條辨》。杏仁6克，連翹4.5克，薄荷2.4克，桑葉7.5克，菊花3克，苦桔梗6克，甘草2.4克，葦根6克。
方解 方中以桑葉、菊花為君藥，佐以連翹、薄荷，四者皆質輕而性涼，輕揚清宣，疏透肺衛風熱，以開通肺氣。桔梗宣肺氣，杏仁降肺氣，二者相配，共為臣藥，升降相因，以調肺氣宣降功能之失常，使其宣、降複而咳自止。甘草止咳且調和諸藥，葦根清熱生津止渴，二者亦為佐藥。本方諸藥配伍，辛涼輕揚而微苦，共奏疏透風熱，宣肺止咳之功。因其力輕而平和，故吳鞠通稱之為“辛涼輕劑”。銀翹散與桑菊飲均屬葉天士所說之“辛涼輕劑”，吳氏又特稱桑菊飲為“辛涼輕劑”，是與銀翹散為“辛涼平劑”相對而言。葉氏所謂之“輕”，是指藥物之質地輕；吳氏所謂之“輕”，是指方劑之作用輕。二者同用一字，但含義有所不同。
銀翹散與桑菊飲二方均用於風熱襲表之衛分證候，但二者具體功用又有所區別。銀翹散以銀花、連翹為君，芥穗、淡豆豉為臣，組成辛涼平劑。因其辛散、涼清、輕宣之力較強，故重在疏透風熱，主治以發熱微惡風寒為主症的衛外失司之證。桑菊飲以桑葉、菊花為君，杏仁、桔梗為臣，組成辛涼輕劑。因其辛散之力較弱，而宣肺之力突出，故重在宣肺止咳，主治以咳為主症的肺失宣降之證。簡而言之，銀翹散以透表退熱為其所長，適用于西醫學中的感冒、流感初起發熱者；桑菊飲以宣肺止咳為其優勢，適用于西醫學中的上呼吸道感染而咳者。二者各有所長，臨床應斟酌選用。
燥熱襲表，肺津受損
臨床表現 發熱，微惡風寒，頭痛，咽幹口渴，唇幹，鼻燥，乾咳無痰或少痰，尿少而黃，舌邊尖紅，苔薄白而燥，脈浮數而右大。
病機分析 本證多見於溫燥病。溫燥初起，燥熱邪氣侵襲肺衛，正邪交爭，則發熱。邪氣郁阻，衛外失司，則微惡風寒。燥熱上擾，則清竅不利而致頭痛。燥熱損傷肺津，故咽幹口渴，唇幹鼻燥，尿少而黃，舌苔乾燥。邪郁肺衛，肺失宣降，加之燥熱損傷肺津，致肺氣上逆，故乾咳無痰或少痰。熱邪在表，故舌邊尖紅，苔薄白。脈浮數而右大，乃邪在肺衛之征。
治法 辛涼宣透，甘寒潤燥。
方藥 桑杏湯《溫病條辨》。桑葉3克，杏仁4.5克，沙參6克，象貝3克，香豉3克，梔皮3克，梨皮3克。
方解 本方以桑葉、杏仁為君藥，豆豉、象貝、沙參為臣藥，其他為佐、使藥。桑葉配豆豉，辛涼輕宣，疏透燥熱表邪。杏仁宣降肺氣，潤燥止咳。象貝清肺化痰。沙參、梨皮甘寒生津潤肺。梔子皮質輕而入上焦，清透肺熱。諸藥配伍，共奏宣表透邪，清肺潤燥之功。
桑杏湯證與桑菊飲證，均屬衛分證候，均以咳逆為主症。但桑杏湯證因燥熱損傷肺津較重，故咽幹口渴，唇幹鼻燥，尿少而黃，舌苔乾燥等燥象更為突出，這是二者的主要區別。因此，治療上一以潤燥止咳為主而用桑杏湯；一以宣肺止咳為主而用桑菊飲。
