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癲病的病因與診斷

癲病是由於情志所傷, 或先天遺傳, 導致痰氣鬱結, 蒙蔽心竅, 或陰陽失調, 精神失常, 臨床表現以精神抑鬱, 表情淡漠, 沉默癡呆, 喃喃自語, 出言無序, 靜而多喜少動為特徵的一種常見多發的精神病。

青壯年多見, 近年來少年發病者有增加趨勢。

病因病機

1、情志所傷心藏神, 主神志, 肝藏魂, 主疏泄。 若惱怒鬱憤, 則心氣不平, 肝失疏泄, 氣機失調, 擾動心神而成;或肝鬱不解, 木氣太過, 克伐脾土, 水瀆失職, 痰濕內生, 或肝鬱化火, 則痰火逆亂, 心神被擾而成;若暴怒不止, 則氣機痹阻。 血行滯澀, 日久為瘀, 或瘀痰互結,

瘀阻升降之機, 終由陰陽失司而成。

2、痰氣鬱結思慮太過, 所願不遂, 心脾受傷, 思則氣結, 心氣受抑, 脾氣不發, 則痰氣鬱結, 上擾清竅, 以致蒙蔽心神, 神志逆亂而成。 ·或思慮太過, 心血內耗, 脾失化源, 心脾兩虛, 血不榮心, 或藥物所傷, 中州受損, 中陽虛衰, 神明失養而成。

3、先天遺傳即胎兒在母腹中有所大驚, 胎氣被擾, 升降失司, 陰陽失平, 致使先天不足, 腦神虛損, 生後一有所觸, 則氣機逆亂, 神機錯亂引發本病。

總之, 本病多由七情內傷, 致使氣滯、痰結、血瘀或先天遺傳致虛與腦神異常所致, 以髒氣不平, 陰陽失調, 神機逆亂為病機關鍵。 其病位在心腦, 與肝脾腎關係密切。 因心為五臟六腑之大主, 主神明, 統領魂魄意志, 憂動於心則肺應, 思動於心則脾應,

怒動於心則肝應, 恐動於心則腎應, 腦為元神之府, 神機之源。

診斷

1、患者平素性格內向, 大多數近期有情志內傷史。

2、以精神抑鬱, 表情淡漠, 沉默癡呆, 出言無序, 或喃喃自語, 靜而少動, 多喜為其主要臨床表現。

3、家族中有罹患本病或類似疾病的病史。

4、病情的輕重與反復常與情志有關。

5、多發於青壯年女性。 近年臨床資料表明, 少年病例有增多之勢。

6、必須排除因器質性疾病以及藥物原因導致的精神失常。

鑒別診斷

1、郁病, 鬱病的心神惑亂型表現為精神恍惚, 心神不寧, 悲憂善哭為特徵, 與癲病表現相似, 但鬱病心神惑亂型常因精神刺激而誘發, 表現多種多樣, 但同一患者每次發作多為同樣幾種症狀的重複, 不發作時一如常人。

2、癡呆癲病與癡呆症狀表現亦有相似之處, 但癡呆以智慧低下為突出表現, 以神情呆滯、愚笨遲鈍為主要證候特徵, 其部分症狀可自製, 其基本病機是髓減腦消, 神機失用, 或痰濁瘀血, 阻痹腦脈。

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