自汗、盜汗是由於陰陽失調, 腠理不固, 而致汗液外泄失常的病證。 不因外界環境因素的影響, 面白晝時時汗出, 動輒更甚者稱為自汗;寐中汗出, 醒來自止者稱為盜汗。 導致本病發生的病因病機為腠理不固, 津液外泄, 有因肺氣不足、營衛不和、陰虛火旺、邪熱鬱蒸等因素存在。 朱丹溪對自汗、盜汁的病理屬性做了概括, 如《丹溪心法》說“自汁屬氣虛、血虛、潯、陽虛、痰”, “盜汗屬血虛、陰虛”。 自汗、盜汗這一病證, 既可單獨出現, 也可作為症狀而伴見於其它疾病的過程中。 自汗多屬氣虛不固, 盜汗多屬陰虛為熱, 但由肝火、濕熱所致者,
(一)問診要點
本病通過問診及必要檢查診斷出汗增多時, 需排除生理性出汗量增多方可確診。 同時應詢問其兼夾症狀、出汗部位、出汗時間、汗出顏色等其它不適, 以與正常的天氣炎熱、穿衣過厚, 渴飲熱湯、情緒激動、勞動奔走等情況下的出汗量增加相鑒別。
本病以出汗過多為主症, 故辨證耍點應通過問診著重辨別陰陽虛實。 汗出惡風, 易於外感為帥衛不固;半身局部汗出為營衛不和;夜寐盜汗,
(二)分型問診
1.肺衛不固
問診:汗出惡風, 稍勞尤甚, 易於感冒, 伴體倦乏力, 面色少華。
治法:益氣固表。 方用王屏風散加味, 氣虛甚者加黨參, 黃精益氣固攝。
2.營衛不和
問診:汗出惡風, 周身酸楚, 時寒時熱, 或半身或某局部出汗。
治法:調和營衛。 方用桂枝東加味。 兼陽虛者, 加附子溫陽斂汗。
3.陰虛火旺
問診:夜寐盜汗, 或有目汗, 五心煩熱, 或兼午後潮熱, 兩顴色紅, 口渴。
治法:滋陰降火, 方用當歸六黃東加減。 汗出多者, 加牡蠣、浮小麥、糯稻根固澀斂汗。
4.邪熱鬱蒸
問診:蒸蒸汗出, 汁液易粘或衣服黃染, 面赤烘熱, 煩躁, 口苦, 小便色黃。
治法:清肝泄熱、化濕和營。 方用龍膽瀉肝東加減。 濕熱內藴而熱勢不甚者,