癇證是一種發作性神志異常的疾病, 又名“癲癇”“羊癲瘋”。 其特點為發作性精神恍惚, 甚則突然僕倒, 昏不知事, 口吐涎沫, 兩目上視, 四肢抽搐, 或口中如作豬羊叫聲, 移時蘇醒。 本證的形成, 大多由於七情失調、先天因素、腦部外傷、飲食不節、勞累過度或患病之後造成臟腑失調, 痰濁阻滯, 氣機逆亂, 風陽內動所致, 而尤以痰邪作祟最為重要。 因本證的輕重常與痰濁的深淺、正氣的盛衰有關, 所以在治療方面, 宜分標本虛實。 頻繁發作時, 以治標為主, 著重豁痰順氣, 熄風開竅定癇。 平時以治本為重, 宜健脾化痰,
西醫的原發性癲病和繼發性癲癇屬痛證範疇。
本病通過問診及必要的檢查(如腦電圖、腦CT), 發現病人有方作性神志異常的病史, 即可診斷。 同時應詢問發作持續時間長短, 發作頻繁程度, 伴隨症狀, 及有無其它明顯不適, 如有無偏癱、高熱抽搞等症狀, 與中風、厥證相鑒別。
本病是以發作性精神異常為主症, 故辨證要點應通過問診瞭解發作前後病人的症狀表現, 發病時的臨床表現, 以辨標本虛實。 如發作前常眩暈、胸悶, 發病突然跌倒, 神志不清, 抽搐吐涎為風痰閉阻;發作時昏僕, 抽指, 吐涎, 或有叫吼, 平肛情緒急躁, 口苦為痰火內盛;癲癇發作日久,
(二)分型問診
1.風痰閉阻
問診:在發作前常有眩暈、胸悶、乏力等症(亦有無明顯先兆者), 發則突然跌倒, 神志不清, 抽搐吐涎, 或伴尖叫與二便失禁。 也有短暫神志不清, 或精神恍惚而無抽括者。
治法:滌痰熄風, 開竅定癇。 方用定癇丸為主方。
2.痰火內盛
問診:發作時昏僕, 抽搞, 吐涎, 或有叫吼, 平時情緒急躁.心煩失眠, 咯痰不爽, 口苦而幹.便秘。
治法:滑肝泄火, 化痰開竅。 方用龍膽瀉肝湯合滌痰東加減。
3.心腎虧虛
問診:癲癇發作日久, 健忘, 心悸頭暈目眩, 腰膝酸軟, 神疲乏力。
治法:補益心腎, 健脾化痰。 方用大補元煎、六君子東加減。