胃痛又稱胃脘痛， 是指上腹部胃脘處經常發生疼痛的病證。 正如《靈樞·邪氣髒脾病形篇》指出：“胃病者， 腹（月真）脹， 胃脘當心而痛”。 臨床胃痛的病因常有因寒邪客胃， 陽氣鬱遏， 氣血凝滯；或飲食傷胃， 食積停滯， 胃失和降；或鬱怒傷肝， 肝氣鬱結， 橫逆犯胃；或脾胃虛弱， 胃失濡潤， 運化失常；或脾陽不足， 寒自內生， 胃失溫養等。 概括胃痛發生的病理機制主要為脾胃失和， 氣血失調， 升降失常。 臨床上若胃痛經久不愈， 脾胃氣耗殆盡， 牌不統血可發生便血、嘔血；若實邪過盛， 鬱久化火， 火熱迫血亦可發生血證。 胃痛的治療原則以理氣、和胃、止痛為主。
西醫的胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、急性胃炎等疾病相當於此病。
（一）問診要點
本證通過問診， 必要時亦可配合西醫的檢查手段如胃鏡檢查即可診斷。 同時應詢問胃痛的程度並配合腹部檢查， 以除外胃部劇痛引起的胃穿孔；詢問排泄狀況及有無不潔飲食史， 以與泄瀉相鑒別；詢問疼痛的部位， 以與真心痛與脅痛相鑒別。
本證是以胃痛為主莊。 通過阿診瞭解疼痛的性質、發作的規律及其伴隨症狀， 以辨其寒熱虛實。 如疼痛突發， 腹脹拒桉多為實證；疼痛隱隱， 綿綿不絕多為虛證， 拘攣而疼， 得熱則緩多為寒證；痛勢急迫， 灼痛嘈雜多為熱證；疼痛因情志不和而引發多屬氣滯而疼尤定處；病久積血內停則疼有定處而不散。
（二）分型問診
1.寒邪客胃
問診：胃痛暴作， 惡寒喜暖， 脘腹得溫則痛減， 遇寒則痛增， 口和不渴， 喜熱飲。
治法：散寒止痛。 輕證可用局部溫熨， 或服生薑紅糖湯止痛緩急；重證可用良附丸加味。 若兼見形寒、身熱等風寒表證者， 可加香蘇散；若夾有食滯， 胃痞納呆， 或嘔吐者， 可加神曲、雞內金以消食導滯。
2.飲食停滯
問診：胃痛， 脘腹脹滿， 噯腐吞酸， 或嘔吐不消化食物， 得吐食或矢氣後疼痛減輕， 或大便不爽。
治法：消食導滯。 方用保和丸加味。 若脘腹氣脹甚者， 可加積實、砂仁、濱椰等以行氣消滯；若胃脘脹痛而便閉者， 加大黃、木香、香附以通腑行氣。
3.肝氣犯胃
問診：胃脘脹悶， 攻撐作痛， 脘痛連協， 噯氣頻繁， 每因情志因素而痛作。
治法：疏肝理氣止痛。 方用柴胡疏肝散加味。 若疼痛較甚者， 可加川楝子、元胡以加強理氣止痛作用；若噯氣頻繁者可加沉香、旋覆花以順氣降逆。
4.肝胃鬱熱
問診：胃脘灼痛， 痛勢急迫， 煩躁易怒， 泛酸嘈雜， 口幹口苦。
治法：疏肝泄熱和胃。 方用化肝煎加味。 若泛酸嘈雜較重可加黃連、吳茱萸；若內熱較甚者可加香櫞、佛手、綠萼梅等理氣而不傷陰之品；若火熱內盛， 灼傷胃絡而吐血者可用瀉心湯以苦寒泄火。
5.瘀血停滯
問診：胃脘疼痛， 痛處固定不移而拒按， 或痛有針刺感， 食後痛甚， 或見吐血便黑， 面色晦滯。
治法：活血化瘀。 方用失笑散合丹參飲治療實證；若虛證可用調營斂肝飲；若氣血兩虧者可用歸脾東加味。
6.胃陰虧虛
問診：胃痛隱隱，
治法：養陰益胃。 方用一貫煎合芍藥甘草湯。 若胃脘灼痛， 嘈雜泛酸者， 可加黃連、吳茱萸；若不能進食可加香櫞、佛手、綠萼梅等。
7.脾胃虛寒
問診：胃痛隱隱， 喜溫喜按， 空腹痛甚， 得食痛減， 泛吐清水， 納差， 神疲乏力， 甚則手足不溫， 大便塘薄。
治法：溫中健脾。 方用黃苠建中東加味， 若泛酸甚者， 可加吳茱萸暖肝溫胃制酸；若泛吐清水者， 可加乾薑、陳皮、半夏、茯笭以溫胃化飲， 若寒勝而痛甚， 嘔吐， 肢冷者， 可加附子、黨參健脾散寒。
