胸痹是指胸部悶痛， 甚則胸痛徹背， 短氣， 喘息不得臥為主症的一種疾病， 輕者僅感胸悶如窒， 呼吸欠暢， 重者則有胸痛， 嚴重者心痛徹背， 背痛徹心。 《金匱要略》說：“胸痹不得臥， 心痛徹背者， 瓜萎雍白半夏湯主之。 ”其病因有寒邪內侵、飲食不當、情志失調、年老體虛。 其病機有虛實兩方面。 實為寒凝、氣滯、血瘀、痰阻， 痹遏胸陽， 阻滯心脈；虛為心牌、肝腎虧虛， 心脈失養。 其病位在心， 但與脾腎有關。 其病機總屬本虛標實， 實證宜用活血化瘀， 辛溫通陽， 泄濁豁痰等法治標為主；虛證宜以補養扶正為主， 或滋陰益腎， 或益氣養陰，
西醫的冠心病、心絞痛相當於本病。
若患者當胸悶痛， 甚則胸痛徹背， 短氣， 喘息不得安臥即可診斷為胸痹。 同時應詢問其是否伴有咳唾、轉側、呼吸時疼痛加重， 有無咳嗽、咯痰等肺系症候， 有無噯氣、呃逆、泛吐酸水或清涎等脾胃證候， 以與胃炎、胸膜炎相鑒別。
本病以胸痛為主症， 故辨證要點應通過問診瞭解胸痛性質、部位及伴隨的全身症狀。 胸部刺痛， 為心血瘀阻， 胸悶如窒而痛， 痛引肩背為痰濁壅塞， 胸痛徹背， 感寒痛甚為陰寒凝滯；胸悶且痛為心腎陰虛；胸悶隱痛， 時發時止為氣陰兩虛；胸痛徹背， 畏寒肢冷為陽氣虛衰。
（二）分型問診
1.心血瘀阻
問診：胸部刺痛， 固定不移， 入夜更甚， 心悸不寧。
治法：活血化瘀， 通絡止痛。 方用血府逐瘀東加減。 血瘀輕者可改用丹參飲。
2.痰濁壅塞
問診：胸悶如窒而痛， 或痛引肩背， 氣短喘促， 肢體沉重， 形體肥胖， 痰多。
治法：通陽泄濁， 豁痰開結， 方用瓜萎薤白半夏東加味。
3.陰寒凝滯
問診：胸痛徹背， 感寒痛甚， 胸悶氣短， 心悸， 喘息， 不能平臥， 四肢厥冷。
治法：辛溫通陽， 開痹散寒。 方用瓜萎薤白白酒東加枳實、桂枝、附子、丹參、檀香。 若心痛徹背， 背痛徹心， 痛劇而無休止， 身寒肢冷， 喘息不得臥為陰寒極盛之胸痹重症， 宜用烏頭赤石脂丸和蘇合香丸。
4.心腎陰虛
問診：胸悶且痛， 心悸， 盜汗， 心煩不寐， 腰酸膝軟， 耳鳴， 頭暈。
治法：滋陰益腎， 養心安神，
5.氣陰兩虛
問診：胸悶隱痛， 時作時讓， 心悸氣短， 倦怠懶言， 頭暈目眩， 遇勞則甚。
治法：益氣養陰， 活血通絡。 方用生脈散合人參養營東加減。
6.陽氣虛衰
問診：胸悶氣短， 甚則胸痛徹背， 心悸， 汗出， 畏寒肢冷， 腰酸乏力。
治法：益氣溫陽， 活血通絡。 方用參附湯合右歸飲加減。 若腎陽虛衰， 不能制水， 水氣淩心， 症見心悸， 喘促， 不能平臥， 小便短少， 肢體浮腫者， 可用真武東加漢防己、豬苓、車前子以溫陽利水。
