病人自覺心中悸動， 驚惕不安， 甚則不能自主為心悸。 包括“驚悸”和“怔忡”。 臨床一般多呈陣發性， 每因情志波動或勞累過度所發作， 且常與失眠．健忘、眩暈、耳鳴等症同時並見．《內經》說：“驚則心無所倚， 神無所歸、慮無所定， 故氣亂矣。 ”心悸的形成常與心虛膽怯、心血不足、心陽虛弱、水飲內停、瘀血阻絡等因素有關。 臨證當分虛實， 虛證養血安神為主， 實證活血化瘀， 清熱化痰。 心悸初起， 治療及時， 比較容易恢復。 若失治或誤治， 病情亦可由輕轉重， 由實轉虛。 如年邁體衰， 心病及腎， 真氣虧損者， 治療較難， 恢復亦慢。
西醫的心律失常、心肌炎、心臟神經宮能症相當於本病。
一是要問病人是否有“心跳”“心慌”而不能自主的自覺症狀， 二要掌握驚悸與怔忡之區別， 怔忡自覺心中惕惕， 稍勞即發， 病來雖漸但全身情況較差， 病情較為深重；驚悸則相反， 偶受外來刺激， 或因驚恐， 或因惱怒均可發病， 發則心悸， 時作時止， 病來雖速， 但全身情況較好， 病勢淺而短暫。 一方面， 驚悸日久可以發展為怔忡；另一方面， 怔忡患者， 又易受外驚所擾， 而使動悸加重。 掌握心悸發生的時間長短以及服藥後病情的轉歸， 是好轉還是惡化， 是極為重要的。
（二）分型問診
1.心虛膽怯
問診：心悸善驚易恐， 坐臥不安， 少寐多夢。
治法：鎮驚定志， 養心安神。 方用安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂。
2.心血不足
問診：心悸頭暈， 面色個華， 倦怠無力。
治法：補血養心， 益氣安神。 方用歸脾東加減。 若熱病後期， 損及心陰而致心悸者， 則用生脈散以益氣養陰。
3.陰虛火旺
問診：心悸不寧、心煩少寐， 頭暈目眩， 手足心熱， 耳鳴腰酸。
治法：滋陰清火， 養心安神， 方用天王補心丹或朱砂安神丸。
4.心陽不振
問診：心悸不安， 胸悶氣短， 形寒肢冷。
治法：溫補心陽， 安神定悸， 方用桂枝甘草龍骨牡妨東加味。
5.水飲淩心
問診：心悸眩暈， 胸脘痞滿， 畏寒肢冷， 小便短少或下肢浮腫， 渴不欲飲， 噁心吐涎。
治法：振奮心陽， 化氣行水。 方藥用笭桂術甘東加減。 如腎陽虛衰不能制水， 水氣淩心， 症見心悸喘咳， 不能平臥，
6.心血瘀阻
問診：心悸不安， 胸悶不舒， 心痛時作。
治法：活血化瘀， 理氣通絡。 方用桃仁紅花煎加減。
