婦女每于經期或經行前後， 出現頭痛難忍者， 稱為經行頭痛， 古稱“經行輒頭痛”。 經行頭痛的病因病機為氣血不足， 精血虧損。 經時血注沖任， 致腦失所養；或情志所傷， 肝氣鬱結， 氣鬱化火， 經前沖氣偏旺， 氣火上擾清竅；或氣血瘀滯， 臨經血欲下達， 但脈絡不通， 阻塞清竅；或脾虛痰濕內停， 痰濕阻絡， 均可導致經行頭痛。 《張氏醫通》說：“每遇經行輒頭痛， 氣滿， 心下怔忡， 食之減少， 肌膚不澤， 此痰濕為患也， 二陳東加當歸、炮薑、肉桂。 ”本病為婦科臨床常見病， 嚴重影響婦女的身體健康和工作學習。 對本病的治療， 首先予以止痛，
本病屬西醫經前期緊張綜合征的範疇。
（一）問診要點
本病的特點為頭痛與月經有密切關係。 頭痛有規律地發生在經前、經期或經後， 月經過後漸緩， 且反復發作。 臨證時要詢問病變有無週期性， 有無身熱惡寒， 鼻塞流涕， 需與經行外感頭痛相鑒別。
本病以與月經朼關的週期性頭痛為主症， 故應根據頭痛的性質、時間， 疼痛部位及伴隨的全身症狀， 以辨其虛實寒熱。 實證頭痛多始於經前， 痛勢劇烈， 經後即止；虛證多痛在經期或經後， 痛勢較緩。 氣血虛弱型頭痛呈空痛， 痛連眼眶、眉棱骨；陰虛陽亢者多為枕後或巔頂掣痛；肝鬱化火頭痛， 多痛在兩側， 伴身熱口苦， 氣滯血密者頭痛呈剌痛、跳痛， 痛有定處，
（二）分型問診
1.氣血虛弱
問診：經期或經後頭痛， 綿綿作痛， 連及眼眶、眉棱骨， 頭暈。 伴心悸少寐， 氣短乏力， 月經量少、色淡。
治法：益氣養血。 方用八珍東加味。
2.陰虛陽亢
問診：經行巔頂掣痛， 頭脹如裂。 伴眩暈耳鳴， 腰膝酸軟， 五心煩熱。 月經量少， 咽幹。
治法：滋陰養血， 柔肝潛陽。 方用杞菊地黃丸加減。
3.肝鬱化火
問診：平素情志憂鬱， 或有精神刺激史， 頭痛多始於經前， 經行加重， 痛在兩側或巔頂， 經後痛漸緩解。 伴心煩易怒， 口苦咽幹， 頭暈目脹， 胸脅苦滿， 小便黃赤， 大便秘結。
治法：疏肝解鬱， 清熱泄火。 方用滋水清肝飲或龍膽瀉肝東加減。
4.氣滯血痕
問診：經前或經行頭痛劇烈、如刺如灼， 或跳痛， 痛有定處， 經行腹痛拒按，
治法：活血化瘀， 通絡止痛。 方用通竅活血湯。
5.痰溫阻滯
問診：經前或經行頭痛， 昏重如裹， 脹悶不適。 形體肥胖或浮腫， 胸悶泛惡， 食少納差， 經血清淡或夾有粘液。
治法：化痰燥濕， 降逆止痛， 方用半夏白術天麻湯， 若痰濕化熱， 口苦心煩者， 可加竹瀝、竹茹、梔子等清熱化痰。
