妊娠期間, 出現心驚膽怯, 煩悶不安, 鬱悶不樂或煩躁易怒者, 稱為子煩, 又稱“妊娠心煩”。 《幹金要方》說:“妊娠常苦煩悶, 此是子煩。 ”本病的發病機理為陰血不足或素有痰飲, 孕後血聚養胎, 陰血益虛, 內熱擾心, 或痰熱相搏, 火熱乘心;或因肝鬱氣滯, 孕後陰血養胎, 氣鬱化火, 擾及心神, 發為子煩, 如《濟陰綱目》引《產寶》說“妊娠而子煩者, 是肺臟虛而熱乘於心, 則令心煩也。 停痰積飲在心胸之間, 或沖於心亦令煩也。 ”本病治療以安神除煩為總則, 並根據不同病因病機辨證施治。
西醫的妊娠高血壓常見心煩不安, 屬子煩範疇。
本病通過問診及必要檢查後, 根據妊娠出現煩悶不安, 心驚膽怯, 鬱悶不樂, 或煩躁易怒即可診斷為子煩。 同時應詢問有無胸脅脹滿, 氣促喘急等症, 以與子懸相鑒別。
本病以心煩不安為主症, 故辨證要點應通過問診根據全身伴隨症狀辨其虛實。 虛熱者, 心煩易怒, 五心煩熱, 潮熱;痰火者, 頭暈脘悶, 嘔惡痰多, 納呆;肝鬱化火者, 胸脅脹捕, 精神抑鬱。
(二)分型問診
1.陰虛
問診:妊娠期間, 心中煩悶, 坐臥不寧。 伴五心煩熱, 午後潮熱, 口乾咽燥, 小使短赤, 大便柲結。
治法:滋陰清熱, 安神除煩。 方用人參麥冬散加減。
2.痰火
問診:妊娠期間, 心煩不安。 伴胸脘搭滿或心驚膽怯, 頭暈目眩, 時有嘔惡, 咳吐黃痰。
治法:清熱滌痰, 安神除煩。
3.肝鬱化火
問診:妊娠期間, 心煩不安。 伴頭脹頭暈, 口苦咽幹, 胸脅脹痛, 精神抑鬱, 或煩躁易怒。
治法:疏肝解鬱, 清熱除煩。 方用丹梔逍遙散加減。