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無頭疽的問診

無頭疽是一種發生於骨骼與關節間的急性化膿性疾病。 具有初起無頭漫腫, 皮色不變, 疼痛徹骨, 難消, 難潰、難斂, 易傷筋骨, 或造成畸形等特點。 《靈樞·刺節真邪》中說:“虛邪之入於身也深, 寒與熱相搏, 久留而內著, 寒勝其熱, 則骨疼肉枯;熱勝其寒, 則爛肉腐肌為膿, 內傷骨為骨蝕。 ”

西醫的化膿性骨髓炎、化膿性關節炎屬於尤頭疽的範疇。

(一)問診要點

本病起病急驟, 先有寒戰高熱(39℃~40℃), 患肢疼痛徹骨, 不能活動, 病變處有深壓痛或叩擊痛。 一般在發病2周後X線檢查方能顯示骨影模糊或骨質破壞的情況。

(二)分型問診

1.附骨疽

問診:發於四肢長骨。 起病急, 高熱寒戰, 患肢疼痛劇烈, 不能活動, 局部皮膚微有紅熱, 胖腫骨脹明顯, 有骨端深壓痛或叩擊痛。 3~4 周後化膿, 潰後膿水淋漓, 不易收口, 瘡口骨骼粗大或有死骨。

治法:清熱化濕, 行瘀通絡。 方用仙方活命飲合五神東加減。 外治初起用金黃膏厚敷, 成膿後宜儘早切開排膿, 用七三丹引流, 紅油膏蓋貼, 有死骨或形成竇道者, 需要手術治療。

2.環跳疽

問診:病變在骸關節環跳穴處。 初起寒戰高熱, 髖關節處筋骨隱隱作痛, 皮色不變, 繼之疼痛加劇木能屈伸, 臀部外突, 大腿略向外翻。 成膿時皮色轉紅, 腫勢上延至腰胯, 下全大腿, 高熱持續不退。 潰膿後, 不易收口, 愈後形成殘疾。

冶法:同附骨疽。

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