白屑風是指在皮膚沺膩的基礎上, 瘙癢潮紅, 起白屑, 脫之又生而得名, 延及面部者稱“面遊風”, 《外科正宗》說:“白屑風多生幹頭、面、耳、項、發中, 初蓮微癢, 久則漸生白屑, 疊疊飛起, 脫而又生。 此皆起於熱體當風, 風熱所化。 ”《外科真詮》又說:“白屑風初生髮內, 延及面目、耳項, 燥癢日久飛起白屑, 脫去又生。 由肌熱當風, 風邪侵入毛孔, 鬱久燥血, 肌膚失養, 化成燥症也。 ”本病常見於初生嬰兒或青年人, 病程緩慢。 中醫認為內蘊濕熱, 外感風邪, 濕熱上蒸所致;或因濕熱鬱久, 耗傷陰血, 血虛則生風, 肌膚失養而成。 總的治療原則為清熱除濕,
西醫的脂溢性皮炎相當於本病。
(一)問診要點
本病問診重在年齡、發病部位及皮疹形態。
本病多發于青年人, 初生嬰兒也可發病。 損害多發於頭部及面部, 可自頭部下延至全身。 損害可表現為濕性和幹性, 濕性者多為大小不等之紅斑, 糜爛、滲液及油膩性脫屑和結痂附著, 常有臭味。 幹性者為紅色斑片上附著彌漫均勻的粉末狀脫屑, 在頭皮部可堆疊很厚, 瘙抓後易於脫落, 一般毛髮乾枯, 泛發全身者成為濕疹樣損害。
本病應與尋常型銀屑病、玫瑰糠疹、體癬相鑒別, 尋常型銀屑病好發於四肢伸側, 覆厚厚之銀白色鱗屑, 剝離時有點狀出血。 玫瑰糠疹的皮疹為橢圓形, 長軸與皮紋一致, 經過短促。 體癬周邊炎症明顯,
本病辨證要點在於皮疹脫屑的幹濕, 脫屑幹者為陰虛血燥或血虛生風, 濕性者屬濕熱內蘊。
(二)分型問診
1.溫熱風盛
問診:經常過食肥甘厚味、辛辣酒類, 頭皮或面部、軀於等處紅斑基底上有灰黃色油膩鱗屑附著, 瘙之則有污穢厚痂, 或有滲水。
治法:清熱利濕, 涼血消風。 內治方用涼血消風散。 澄熱重者用祛風損肌丸加減, 偏於風熱者用加味清胃散加減。
2.血虛生風
問診:皮疹色暗紅, 略有溢水。
治法:活血消風。 藥用羌活、荊疥、防風、白芷、降香、歸尾、川芎、丹參。
3.陰虛血燥
問診:病程長, 反復不愈, 皮損見於頭部, 浸潤肥厚, 鱗屑為灰白色且乾燥如雪花祥脫落。 伴失眠, 大便幹。
沽法:滋陰潤燥, 消風止癢。 內治方用當歸飲子加減。
外治:用透骨草、皂角、生側柏葉, 水煎洗頭。 面部可用加味顛倒散調水外敷。