髖部骨折即指由於外力作用破壞了髖骨的完整性和連續性, 包括股骨頸骨折、粗隆間骨折、骼恥骨折。 股骨頭頸又名髀杵, 俗稱膀骨軸;粗隆間骨折亦稱末軀骨上骨折。 本病多由於直接或間接外力引起, 對人體影響較大, 可影響負重功能, 尤其是對合併有其它疾患的老年人, 甚至有生命危險。 治療髖部骨折, 處理必須及時, 伺時要給大量活血化瘀藥和補益肝腎藥, 防止併發症的發生, 促進骨折早期癒合。
(一)問診要點
髖部骨折多以局部的疼痛, 髖部及下肢負重功能喪失以及髖部的異常活動、骨擦音為其診斷要點。
本病應以疼痛的部位、功能受限的程度、局部腫脹畸形的程度、骨擦音的部位等為主要問診內容, 從而進行辨證分型, 以指導治療。
(二)分型問診
1.股骨頸骨折
問診:老年人有輕微外傷史, 青年人多有受外來暴力史。 髖部疼痛, 腹股溝部壓痛, 大粗隆叩擊痛, 患肢多內收、內旋、短縮畸形。 X線攝片可確診。
治法:初期瘀血滯留影響骨痂生長, 故治療以破瘀生新為主, 方用活血祛瘀東加三七粉;中後期除用接骨丹外, 還應補腎壯骨, 益肝續筋。 予健步虎潛丸。 另外還應結合固定、整複, 手術治療。
2.粗隆間骨折
問診:有明顯較重外傷史,
治法:除按三期辨證原則進行治汀外, 初期外用接骨膏, 後期宜著重補益肝腎, 強筋壯骨, 予健步虎潛丸。 另外應與手法整複加外固定、骨牽引、手術療法相配合。
3.骼恥骨折
問診:有明確的外傷史, 如車輪軋傷、擠壓撞壓傷等。 可見會陰、恥骨及腹股溝等處皮下瘀血斑, 功能受限, 局部疼痛, 有異常活動。 X線攝片可確診。
治法:手法整複, 牽引治療。 藥物治療按三期辨證施治。