膝關節部骨折包括股骨髁上骨折、股骨髁間骨折、脛骨髁部骨折、髕骨骨折。 股骨髁上骨折也叫末軀骨下骨折。 髕骨又名“連骸骨”， 俗稱“膝蓋骨”。 《醫宗金鑒·正骨心法要旨》說：“覆於健?上下兩骨之端， 內面有筋連屬。 ”脛骨髁骨折也稱脛骨平臺骨折。 本病多因直接或間接暴力所致。 有的是暴力傳導直接衝擊所至， 也有的是因外力突然增加， 肌肉強力收縮面致骨折。
骨折後可嚴重影響膝關節， 發生功能障礙， 還可引起股四頭肌肌力減弱、外傷性膝關節炎。
西醫的股骨髁上骨折、股骨髁間骨折、髖骨骨析、脛骨髁骨折屬於本病範疇。
（一）問診要點
通過問診及必要檢查確診為骨折， 而後確定骨折的部位， 即可診斷。 還應詢問其受傷的暴力方向、疼痛的具體位置， 有無功能的障礙， 有無肢體遠端的感覺運動及血運的異常。 本病應與膝部的韌帶損傷、軟組織損傷相鑒別。
本病是以膝關節處的疼痛、腫脹、功能障礙為主症。 故應通過問診瞭解膝關節的損傷病史、功能障礙的程度， 是否有關節穩定性的喪失、局部腫脹、疼痛的情況， 並通過讀X線攝片來進行辨證分型治療。
（二）分型問診
1.股骨髁上骨折
問診：多為青壯年， 有高處墜落史。 或經直接外來暴力擊打史。 大腿中下段腫脹嚴重， 有異常活動， 可聞及骨擦音。 膕窩部腫脹嚴重， 足背動脈搏動減弱或消失者應注意是否有朋動脈損傷。
治法：手法整複加外固定療法或手術療法。 中藥治療可按骨折三期分治原則進行。 由於出血較多， 故早期宜加重活血化瘀藥， 如用活血祛瘀湯；後期加服健步虎潛丸。
2.股骨髁間骨折
問診：嚴重的外傷史， 傳達暴力為從高處墜落， 或者直接暴力。 傷後膝關節腫脹、疼痛， 活動障礙， 關節橫徑增寬。 X線攝片可確診。
治法：中藥療法桉三期辨證施治， 早期應注重活血消腫利水。 另外採用手法整複加小夾板及皮牽引療法， 或石膏外固定療法， 或牽引療法， 或經皮穿針內固定療法， 或手術治療。
3.脛骨髁骨折
問診：青壯年多， 因高處墜下， 足先著地， 膝關節過度內翻或外翻引起。 傷後膝部明顯密腫、疼痛、功能障礙，
治法：手法整複伸直位， 小夾板固定或持續牽引約4～5周。 中藥治療同前。
4.髕骨骨折
問診：有外傷史， 直接暴力可引起粉碎性骨折， 間接暴力可引起橫行骨折。 膝關節疼痛， 不能活動伸膝， 膝關節腫脹明顯， 皮下有瘀血、青紫、水皰。 X線攝片可確診。
治法：藥物療法按三期辨證施治。 初期座加用活血化瘀藥、利水消腫藥；後期加用熏洗以儘快恢復膝關節功能。 手法整複加外固定， 或手術療法。
