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睥翻粘瞼的問診

睥翻粘臉, 又名“皮翻證”“風牽出瞼”。 本病是指瞼弦離開眼珠, 向外翻轉, 有輕重之分, 多見於下瞼, 上瞼外翻較少, 上下胞瞼後翻的更少。 本病輕者僅見胞瞼稍與眼球離開而見流淚, 若淚點也隨之外翻, 則流淚必然更重, 下胞皮膚由於淚液浸漬潮濕而生濕疹, 白睛長期暴露在空氣中則變得紅赤、乾燥、肥厚, 更為甚者, 胞瞼不能閉合, 黑睛未能遮蓋濕潤, 日久遂生翳障。 中醫認為本病多由胃經積熱, 嗜酒多痰, 肝風內盛, 以致風痰濕熱上攻於睥眥;或由瞼爛失治, 針眼過重等導致胞瞼翻轉, 引動風邪, 脈急瘀阻而成。

本病可針對病因治療, 還可進行內治外治, 其中以手術及外治為主, 內治為輔。

西醫的眼瞼外翻相當於此病。

(一)問診要點

本病診斷並不困難, 唯早期或輕者易被忽視, 故臨床應注意流淚這一症狀, 並注意眼瞼緣與眼球是否相貼, 是否有瞼緣位置異常。 中醫問診注意詳詢病史, 結合體質狀況而辨證論治。

(二)分型問診

1.濕熱內蘊

問診:胞瞼外翻, 瞼弦紅赤, 皮色潮紅, 癢而不痛, 眼淚淋漓, 胞瞼皮膚見米粒大小丘疹, 頂部抓破有少歉滲液及結痂。

治法:清熱利濕凸方用三仁東加減。

2.風痰壅滯

問診:突發口眼?斜, 而有下瞼外翻。 伴頭暈目眩, 視物模糊。

治法:祛風化痰。 方用牽正散加減。

3.肝火熾盛

問診:眼瞼外翻, 閉合不全, 黑睛漸見星賤擴大加深,

白睛紅赤, 羞明流淚, 口苦尿黃。

治法:清肝泄火。 方用龍膽瀉肝東加減。

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