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粟瘡的問診

本病因胞瞼內顆粒累累, 色黃而軟, 狀如粟粒, 故而得名。 雖與椒瘡相同, 灼生於瞼內面, 衵椒瘡形小, 色紅而堅, 而本病形大, 色黃面軟。 《審視瑤函》說:“脾經多濕熱, 氣滯血行遲, 菜瘡胞內起, 粒粒似金珠, 似膿膿不出, 沙擦痛無時, 脾急開張澀, 須防病變之。 ”本病多由脾胃濕熱, 風苺之邪外乘, 壅阻胞瞼而致病。 因本病多為風濕熱三邪為患, 故內治時多以祛風、除濕、治熱為主。 外治則以局部點藥為主。

西醫的濾泡性結膜炎、結膜濾泡症等病與本病相似, 愈後不留瘢痕。

(一)問診要點

本病問診重點在於問自覺症狀, 有無沙、澀、癢、痛感,

眵淚多少, 瞼內改變及黑睛情況, 根據上述症狀的有無及嚴重程度, 給以辨證分型, 並與椒瘡鑒別。 症狀不著, 病程較長多為濕阻;瞼內紅赤多為熱重;濕熱症中兼見胞腫時, 多為兼有風邪。

(二)分型問診

1.濕邪阻絡

問診:自覺症狀不著, 或略感癢澀, 下瞼內顆粒累累, 色黃透明, 病程冗長, 經年累月。

治法:健脾除濕。 方用五皮散加減。

2.濕熱壅阻

問診:自覺沙澀不適, 羞明流淚, 瞼內紅赤顯著, 顆粒叢生, 色黃而軟, 白睛紅赤。

治法:清熱利濕。 方用甘露消毒丹加減。

3.濕熱兼風

問診:自覺癢痛難開, 眵淚膠粘, 胞瞼腫脹, 瞼內紅赤, 顆粒叢生, 色見黃白, 白睛可見赤紅。

治法:祛風清熱除濕。 方用除風清脾飲加減。

4.瘀血凝滯

問診:胞瞼厚腫, 目澀磨痛,

瞼內暗赤, 顆粒累生, 白睛可見紫暗, 舌暗可有瘀斑。

治法:涼血散瘀, 方用歸芍紅花散加減。

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