風赤瘡痍, 又名“風赤瘡疾”“實熱生瘡”。 本病指胞瞼皮膚紅赤如塗朱砂, 並見水痀或膿皰, 甚至局部潰爛的眼病。 本病多由脾經蘊熱, 複感風邪, 內夾心火上攻於目所致;或由脾胃濕熱, 外感風邪, 風濕熱邪循經上沖於胞瞼所致。 《醫宗金鑒·眼科心法要訣》說:“風赤瘡痍眥瞼生, 黑睛端好瞼爛紅, 脾經風熱宜急治, 久生翳膜遮瞳睛, 加減四物湯……”由此可見本病若日久失治, 便可侵及黑睛, 形成星點翳障。 內服中藥多以清脾除風, 清熱解毒等為主, 外治可用外擦藥方, 治宜清熱解毒, 除濕止痛。
西醫的眼瞼皮膚炎、眼瞼濕疹等與本病相似。
(一)問診要點
本病問診應注意自覺症狀與發病部位的皮色、皮損關係。 如局部癢赤、胞瞼起瘡多為脾經風熱;胞瞼赤痛糜爛者多為風火上攻;若赤痛起皰, 甚或潰爛者多為風熱濕毒。
(二)分型問診
1.脾經風熱
問診:胞瞼腫痛刺癢, 皮色紅赤, 水皰簇生。
治法:除風清脾。 方用除風清脾飲加減。
2.風火上攻
問診:胞瞼灼痛難忍, 皮色紅赤如塗朱砂, 局部潰爛。
治法:清熱解毒, 疏風散邪。 方用普濟消毒飲加減。
3.風熱濕毒
問診:胞瞼紅腫灼痛, 水皰簇生或膿瘡, 甚或潰爛, 粘液滲出。
治法:祛風除濕, 泄火解毒。 方用除濕東加減。