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胞腫如桃的問診

胞腫如桃, 又名“腫脹如杯”“覆杯”“蚌合”。 本病臨床表現以胞瞼腫脹難睜, 皮色紅赤, 如成熟桃狀為特徵。 《銀海精微》說:“胞瞼壅腫如桃者……, 此乃脾肺之壅熱, 邪客於腠裡, 致上下胞腫如桃, 痛澀淚出, 不絕之注。 “本病多為肝火熾盛, 乘脾上, 肝火與脾濕相搏結於胞瞼;或為心經實熱, 血分熱毒熾盛, 上壅胞瞼。 因本病病情急重, 且易潰膿, 故應爭取早期積極治療。 本病外治可用紫金錠、四生散等塗於胞瞼表面, 以達解毒消腫之功;內服中藥以清火、散風、解毒為主;若膿巳釀成, 則持膿熟後切開排膿, 配合服用中藥。

西醫的眼瞼炎性水腫相當於此病。

(一)問診要點

本病多為實證, 多單眼發病, 具有起病較急, 病情較重, 易於成膿的特點。 問診時應注意問起病緩急, 胞瞼有無疼癢等自覺症狀, 胞腫軟、硬, 全身伴有的症狀, 如惡寒發熱、頭痛不適等, 以此來鑒別診斷, 並進行辨證施治。

(二)分型問診

1.外感風熱

問診:驟然胞瞼腫痛, 皮色紅赤, 伴頭脹煩熱, 咽幹口渴, 脈浮數。

治法:疏風清熱。 方用銀翹散加減。

2.陽明熱盛

問診:胞瞼硬脹, 痛而拒按, 皮色赤紅, 伴見面紅口渴, 脈洪大有力。

治法:清胃降火, 解毒散結。 方用白虎東加減。

3.肝經濕熱

問診:胞瞼腫脹灼痛, 開合困難, 皮色紅赤, 伴脅痛口苦。

治法:瀉肝經濕熱。 方用龍膽瀉肝東加減。

4.熱入營血

問診:胞瞼腫脹難睜, 灼熱飯痛,

皮色暗紅, 伴發熱頭脹痛, 心煩難寐等。

治法:清營涼血, 泄火解毒。 方用清營東加減。

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