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胞虛如球的問診

胞虛如球, 又名“睥虛如球”“懸球”。 本病以胞瞼腫脹, 虛軟如球, 皮色如常為特徵, 《目經大成》說本病為“目不赤痛, 但上瞼虛起若球, 久則始有失瞼或紅, 或內生赤脈, 濕痰與火夾煿者, 則有淚而眥爛, 乃脾肺陽衰自病。 不可誤認為覆杯、蚌合之實邪”。 木病多與脾虛有關。 脾氣虛弱, 脾不健運, 則濕痰內生, 或兼見肺虛, 宣降失和, 水濕十泛滯留胞瞼;或見脾腎陽虛, 水不化氣, 濕邪上犯於目。 治療當以健脾補氣為主, 結合其它症狀而辨證論治。 本病以內治為主。

西醫的眼瞼非炎症性水腫與本病相似。

(一)問診要點

本病屬虛證,

多見雙瞼發病。 問診時應注意眼瞼腫脹的感覺, 有無痛癢, 喜按拒按, 喜熱喜冷, 並結合胞腫軟硬, 皮膚顏色, 即可與胞腫如桃等實證相鑒別, 也可進行分型辨證。

(二)分型問診

1.脾氣虛弱

問診:胞瞼虛腫, 舉瞼乏力, 無痛不癢。 伴面色萎黃, 身倦懶言, 納差腹脹。

治法:健脾益氣, 方用補中益氣東加減。

2.脾肺氣虛

問診:胞瞼腫脹, 虛軟如球, 皮色如常, 喜按喜暖。 伴咳嗽氣短, 食少便溏。

治法:補肺健脾。 方用參芩白術散加減。

3.脾腎陽虛

問診:胞瞼腫脹, 虛軟如球, 皮色晄白, 喜按喜暖。 伴面色晄白, 腰膝酸疼, 乏力懶言, 小便不利。

治法:溫補脾腎。 方用腎氣丸加減。

4.心脾兩虛

問診:胞瞼腫脹, 虛軟如球, 皮色如常或蒼白。 伴心悸怔忡, 失眠健忘, 納差便溏。

治法:健脾養心。

方用歸牌東加減。

5.氣虛夾風

問診:胞瞼腫脹, 虛軟如球, 皮色如常, 臉弦略癢。 伴乏力懶言。

治法:益氣祛風。 方用補中益氣東加祛風之品。

6.氣虛兼濕

問診:胞瞼腫脹, 虛軟如球。 皮色光潤。 伴頭暈而重, 舌苔薄膩。

治法:益氣除濕。 方用五味異功散加減。

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