火疳的問診

火疳， 又名“火瘍”。 本病是指白睛裡層向外隆起紫紅色結節的眼病．本病一般病程較長， 且易反復發作， 失治可波及黑睛及黃仁， 甚至損害視力。 發病可因肺熱亢盛， 宣降失職， 氣機滯塞， 鬱而化火；或因心肺執毒， 不得官泄， 上攻於目；或因風濕內蘊， 久阻化熱， 鬱阻氣血， 腫氣不宜；或因肺熱傷陰， 虛火上炎， 上攻白睛。 內治當以瀉肺熱為本， 酌加活血散結之品以去血分邪熱， 並配合局部用藥及針刺療法。

西醫的前部鞏膜炎與本病相似。

（一）問診要點

本病初起， 眼澀痛明顯， 畏光流淚， 多為實熱上攻於目；病發日久，

其疼痛、羞明反復發作， 且視物模糊逐漸加重， 多為虛火上炎於目。 問診時當根據上述特點， 注意病史， 發病症狀， 以便正確診斷及辨證論治。 本病與金疳有相似之處。 金疳發病症狀較輕， 位於白睛淺層， 為皰狀隆起， 故可與火用相鑒別， 問診時當注意分辨症狀輕重， 病位元所在及深淺， 隆起病灶的特點， 是皰狀還是結節狀等。

（二）分型問診

1.肺熱亢盛

問診：起病略緩， 澀痛羞明流淚， 白睛見結節狀隆起， 形小色紫紅， 咽痛， 咳嗽， 便秘。

治法：瀉肺散結。 方用瀉白散加減。

2.心肺熱毒

問診：起病較急， 疼痛明顯， 畏光流淚， 視物模糊， 白睛結節狀隆起， 形大紫紅， 其周血脈紫赤怒張， 壓痛明顯， 心煩口渴， 便秘溲赤。

治法：泄火解毒， 涼血散結。 方用還陰救苦東加減。

3.風濕內蘊

問診：眼酸脹痛， 羞明流淚， 視物模糊， 白睛見緒節狀隆起， 色呈鮮紅， 壓之疼痛， 骨節酸疼， 肢節腫脹， 胸悶納減， 病程纏綿難愈。

治法：祛風除濕， 活血散結。 方用散風除濕活血東加減。

4.氣滯血瘀

問診：眼脹痛不適羞明淚少， 視物欠清， 白睛見結節狀隆起， 色呈紫暗， 面色晦暗， 胸悶腹脹。 婦女月經失調。

治法：活血化瘀， 行氣散結。 方用桃紅四物東加減。

5.虛火上炎

問診：眼乾澀痛， 視物模糊， 病情反復發作已至後期， 白睛生結節久不消退， 但不甚隆起， 周圍赤脈隱而不退， 顴紅盜汗， 口乾咽燥。

治法：養陰清肺， 降火散結。 方用養陰清肺東加減。