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混睛障的問診

混睛障, 又名“混睛外障”“混障”“氣翳”, 本病是指黑睛深層呈現一片灰白色翳障, 混濁不清, 彌蒙黑睛, 使視力障礙的眼病, 其治療常需較長時間, 多數患者愈後遺留瘢翳而妨礙視力。 本病可因肝經風熱或肝膽熱毒上蒸於目;或因邪毒伏久, 暗耗陰精, 虛火上炎于黑睛所致。 內治應辨證分型, 審其病因而論之;外治則府採取局部用藥、熱敷、散瞳等療法以消障退翳。

西醫的角膜基質炎與本病相似。

(一)問診要點

本病的問診特點有視物不清, 胞瞼難睜、目珠疼痛, 畏光流淚, 加之黑睛所見, 臨床助於診斷。 由於辨證論治需分虛實,

而虛證者多有反復發作史, 故問診時注意病變發生的長短。 本病與宿翳有相同之處, 均有視物模糊, 黑睛混濁, 但宿翳證無眼痛難睜, 畏光洗淚等其它異常表現, 黑睛雖混濁, 但表面光滑, 邊界清晰, 已成斑翳, 故二證有明顯區別。

(二)分型問診

1.肝經風熱

問診:頭目俱痛, 畏光流淚, 視物不清, 抱輪紅赤, 黑睛混濁, 脈浮數。

治法:祛風清熱。 方用羌活勝風東加減。

2.肝經濕熱

問診:目珠疼痛, 羞明流淚, 視物模糊, 抱輪紅赤, 黑睛混濁, 自邊緣蔓延至中央, 頭重困倦, 胸悶納差。

治法:清利濕熱。 方用三仁東加減。

3.肝膽熱毒

問診:目珠刺痛, 羞明難睜, 淚熱目赤, 黑睛混濁, 有赤脈長入, 頭痛門苦, 口幹欲飲, 便秘溲黃。

治法:清肝泄火解毒。 方用銀花解毒東加減。

4.虛火上炎

問診:病情反復發作, 目疼不著, 視物昏花, 抱輪微紅, 咽燥乾咳, 頭暈耳鳴, 腰膝酸軟。

治法:滋陰潤肺。 方用百合固金東加減。 或滋陰降火, 用知柏地黃東加減。

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