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水臌的治療與辨別

一、治療

方系人參、蓮子心、車前子、王不留行各三錢, 甘草一錢, 肉桂三分, 白果十二枚。 方中白果, 若以治咳嗽, 可連皮搗爛用之, 取其皮能斂肺也;若以利小便, 宜去皮搗爛用之, 取其滑而能降也。

二、鑒別

1、氣滯作脹

患者自覺上腹部脹滿堵塞, 連及肝區和後背, 甚則因脹致痛, 每因生氣或情志刺激誘發或加重, 伴有煩躁易怒, 噁心嘔吐, 食少噯氣, 甚至吞酸等。 治以疏達肝氣、和胃降逆。

2、脾虛腹脹

肝炎日久, 長期食欲不振, 食少腹脹, 食後加重, 伴有四肢倦怠乏力, 少氣懶言, 大便幹稀不調、小腹重墜、四肢不溫或有輕度水腫。

治以健脾消脹、升清降濁。

3、血瘀腹脹

病人小腹部持續性脹滿, 晝輕夜重, 形體消瘦, 面色蒼白, 指甲青紫、微血管怒張, 舌絳脈澀。 查體可見肝脾腫大, 腹壁靜脈曲張等。

4、濕熱腹脹

胃脘少腹脹滿, 甚至滿腹脹, 持續不能緩解, 多吃油膩則更甚, 伴有煩躁, 口渴不想喝水, 頭暈不清、噁心、厭油膩, 大便粘滯不爽, 放屁惡臭、小便黃赤等。 治以利濕為主, 兼以清熱、調腸理氣。

另外還有脾胃虛寒腹脹、食積腹脹, 臨床辯證應分清氣血虛實寒熱, 不能一見腹脹就理氣, 才能收到好的療效。

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