降糖藥飯前還是飯後吃

一、降糖藥飯前還是飯後吃

二、使用降糖藥要注意幾個問題

三、糖尿病患者口服降糖藥注意事項

降糖藥飯前還是飯後吃

1、磺脲類:必須飯前服

磺脲類藥物是傳統的口服降糖藥,屬於內源性胰島素促泌劑,降糖作用快,能降低正常的血糖,因此易發生低血糖不良反應。 使用這類降糖藥,必須在飯前服用,劑量必須合適,患者外出需要隨身攜帶糖果。 不過,新一代的磺脲類降糖藥有了緩釋、控釋劑型,一天僅空腹服用1次即可。 磺脲類的代表藥物有優降糖、達美康緩釋片、瑞易甯、亞莫利、消渴丸(含優降糖)等。

2、二甲雙胍:進食時或餐後服都可以

二甲雙胍是肥胖或超重糖尿病患者的首選用藥,它除了降糖,還有一定減肥作用。 單用不會產生低血糖。 二甲雙胍降空腹血糖效果好,降餐後血糖力量稍弱。 《美國糖尿病指南》建議二甲雙胍作為全程治療用藥,即確診後就開始使用,即使在加用其他降糖藥甚至打胰島素時,也一直使用。 不良反應主要為胃腸道刺激,為了減輕胃腸道反應,市面上已有腸溶型二甲雙胍。 二甲雙胍不損害腎功能,但腎功能不全者禁用,心衰、缺氧患者慎用。

3、格列奈類:與第一口飯一起吃

格列奈類降糖藥也是胰島素促泌劑,其調節餐後血糖效果好,所以又名“餐後血糖調節劑”,發生低血糖的幾率較磺脲類藥物少。

服用時與第一口飯一起吃。 其特點是藥物代謝快,因此,合併輕度肝損害和腎損害的糖尿病患者也能服用。 代表藥物有瑞格列奈(諾和龍)、那格列奈(唐力)等。

4、胰島素增敏劑:飯前飯後服用均可

又名格列酮類降糖藥,作用機制是增加胰島素的效能。 其作用持久,不受飲食影響,因此飯前飯後服用均可。 單用不引起低血糖。 一天服用2次。 該藥服用期間,需要注意是否有體重增加和呼吸困難的情況出現。 心衰、水腫及肝功能不全患者禁用。 代表藥物有羅格列酮(文迪雅)、吡格列酮(瑞彤)等。

5、α—糖苷酶抑制劑:與第一口飯同吃

該藥抑制十二指腸分解澱粉的一種酶,使小腸對糖的吸收平攤到十二指腸、空腸和回腸。 這樣一來,餐後血糖的高峰變成了“丘陵”,可減少餐後高血糖對血管的損害。

該藥單用不降正常血糖。 用法為與第一口飯同吃。 不良反應主要為胃腸脹氣。 目前有阿卡波糖(拜唐蘋)和伏格列波糖(倍欣)兩種。

使用降糖藥要注意幾個問題

不要頻繁更換藥物。 一些磺脲類降糖藥在體內有隨時間延長藥物作用逐漸增強的過程。 一些患者不瞭解這一點,往往服用幾天或十幾天,見血糖、尿糖下降不滿意,即急於換藥。 事實上,有些降糖藥服至半個月甚至1個月時才達到最大的降糖效用。

同類藥物不要混合使用。 每種降糖藥都有最大有效劑量,未用到這個最大有效劑量,不要輕易認為某種藥物無效。 較合理的服藥方法為:根據血糖逐漸調整服降糖藥的劑量,服至該藥的最大有效劑量,血糖控制仍不滿意要及時聯合應用其他藥物,但不要同時應用兩種同類藥物。

患者調整用藥時要諮詢醫生,不要自作主張。 目前主張當一種降糖藥物用到中等劑量尚不能良好控制高血糖時,就要開始聯合兩種甚至三種口服降糖藥。 如果用了兩種口服降糖藥仍不能控制高血糖,可聯合胰島素治療。

降糖藥不是越貴越好。 藥物的價格與其療效並不成正比,不應以價格高低評價降糖效果。 我們不應該說哪種藥好,而應該看哪種降糖藥更適合。 因為對甲有效的藥物,不一定對乙也有效,有時對乙不但無效,甚至有害。

按體重年齡選降糖藥。 對於重度肥胖者,應先降低體重,再根據血糖選用降糖藥。

患者年齡如小於70歲,首選雙胍類藥物為宜。

糖尿病降糖治療是長期的甚至終身的,患者不應自行停藥或者減少用藥量。 如有特殊情況,要徵求醫生的意見,以免加重病情或併發症的發生。

糖尿病患者口服降糖藥注意事項

1、按時按量用藥,定期監測血糖。

2、單一用藥降糖效果不滿意時,應選擇聯合治療方案,可聯合另一種口服降糖藥或聯合胰島素治療。

3、聯合用藥不能隨意配伍,需遵醫囑。

4、老年患者和腎功能不全者需遵醫囑調整劑量。

5、1型糖尿病必須使用胰島素治療。

6、2型糖尿病單純服用口服藥治療不能良好控糖時,需加胰島素治療。