感冒的孩子增多。
流涕、鼻塞、咳嗽、發熱是主要症狀。
對流涕和鼻塞,
可用溫濕毛巾敷鼻,
也可用海鹽水、羥甲唑啉噴鼻液。
對咳嗽,
清除鼻分泌物外,
適當抬高上身睡覺,
減少因鼻分泌物倒流引起的咳嗽;霧化吸入生理鹽水或氨溴索,
去除分泌物,
減輕和緩解咳嗽。
體溫超過38.5度服退熱藥。
下面我們就一塊來看看孩子為什麼感冒好了, 還會咳嗽, 究竟與支氣管炎、肺炎有沒有關係呢?
感冒與咳嗽之間的糾葛
感冒好了, 為什麼咳嗽還在持續?
很多寶寶感冒好了, 但是咳嗽可能會持續一段時間, 這樣的咳嗽大多都是感染引起, 主要是感冒損傷了呼吸道的粘膜, 呼吸道受到病菌、過敏原、異物等刺激時, 就會出現咳嗽的症狀。 長時間的咳嗽還要注意是否是過敏性咳嗽。
簡單初篩是使用抗過敏藥物, 比如抗組胺的口服藥(西替利嗪等)和霧化吸入的激素藥物(布地奈德等)。
反復感冒、咳嗽或者發熱是免疫力差的表現嗎?
流涕、鼻塞、噴嚏、咳嗽、低熱等, 是以鼻咽部為主要侵及部位的一組表現。 可能與穿著過多所致的出汗後著涼;可能與過敏;可能與病毒感染等多種因素有關。
對頻繁出現高熱(每年超過四次)的兒童, 應考慮是否有免疫功能低下問題。 但是, 也別忽略了過敏。 在免疫系統反應上是兩者截然相反。 免疫力低下可表現於免疫球蛋白 A 或 / 和 G 偏低;而過敏可表現於免疫球蛋白E 的增高。 一定要先確診, 再考慮治療方法, 千萬不要盲目使用提高 / 增強免疫力的藥物!
發熱確實可以提高人體的免疫能力, 只有體溫超過38.5℃才需要吃退熱藥, 為的是避免出現孩子高熱驚厥。
咳嗽與乾咳、痰咳
由於孩子咳嗽能力較弱, 加上氣管較細, 一說到咳嗽問題, 很多寶爸媽都非常關心是否有痰液排除, 也就是我們常說的乾咳、痰咳。
乾咳
偶爾乾咳, 其他變化不大, 不要過於擔憂。 孩子如果只是偶爾咳嗽幾聲, 進食、生長正常, 應該不是問題。
乾咳時間長, 要留意哮喘。
哮喘:
哮喘是一種反復發作的, 以氣喘、呼吸困難、胸悶為主要表現的下呼吸道疾病, 屬於小氣道疾病。
喘不一定是哮喘
喘是哮喘特有的表現, 但現“喘”的現象並不意味孩子患上了哮喘。 孩子存在“喘”, 並不一定患有哮喘。 特別是當第一次出現喘憋時, 醫生多提示要好好控制喘憋, 以防發展為哮喘。
三種不同類型哮喘:
哮喘的治療:
痰咳
除了乾咳,剩下的就是痰咳。氣管炎、肺炎等造成呼吸道分泌物增多,為排出呼吸道內分泌物而咳嗽。後面我們會解答常見的支氣管炎、肺炎。
孩子有痰排不出來,常見的有兩種情況:
第一種情況,確實是呼吸道的分泌物排不出來,還存在於呼吸道內,可能我們會聽到孩子總是發出呼嚕呼嚕的聲音。
這時候首先要把呼吸道分泌物變稀,然後通過拍背這樣的方式來幫他排出。可以把浴室裡的蒸汽放足後,讓孩子待 15 分鐘,孩子吸了很多的蒸汽,分泌物就變濕、變稀,這樣的話,我們就通過拍背,促進他咳嗽。
第二種情況,雖然孩子沒有吐出來,實際上已經排出了呼吸道,多半被咽下去了。
一定要觀察或聽肺部的這種痰聲是否還存在。比如孩子經過哭鬧吐了一大口奶,實際上其中帶出了分泌物。所以他們有各種各樣的方式排痰,唯獨不像我們大人吐出來。只要能夠排出呼吸道,就算痰排出來了,不一定像我們成人一樣吐出來。家長掌握了這些,就不會過於憂慮了。
通常爸媽並不需要太過擔心孩子把痰液被吞下去,因為大多數痰液就是一些廢棄的組織和少量細菌,大多數的細菌在經過胃部時也被胃酸消滅。
支氣管炎:急性支氣管炎、毛細支氣管炎、喘息性支氣管炎。
支氣管炎的總體特徵與治療
特點:
● 年齡多見於2歲以下的小兒,尤以6個月以下嬰兒多見。
● 不一定會出現發燒的症狀。
● 不一定會出現頻繁咳嗽現象,多是咳嗽次數不多,但是每次咳嗽臉漲的通紅
● 一年四季均可發病,但以春冬季較為多見。
● 有感冒前期症狀,如咳嗽、噴嚏、流鼻涕、鼻塞等,1~2天后咳嗽加重,出現發作性呼吸困難、喘憋、面色蒼白,肺部體征早期喘鳴音為主,繼之出現濕音。
● 血白細胞多正常或輕度增加。
治療:
● 以霧化吸入擴張支氣管藥物、激素等為主,嚴重者可靜脈輸激素。
● 不一定需要抗生素。呼吸道合胞病毒(RSV)引起的支氣管炎,易出現喘憋,但是RSV屬病毒,抗生素治療效果不佳。
● 另外,還需要注意及時補充水分避免發生脫水纖細。因為在整個疾病過程中,寶寶可能會比平常丟失掉更多的水分,所以很多醫生會通過口服或靜脈補液的方式,給寶寶補充充足的水分,避免發生脫水。
● 症狀嚴重者,可能還會需要採取吸氧治療的方式。
急性支氣管炎
急性支氣管炎初期為乾咳,痰量逐漸增多,漸成粘液膿性痰。
急性支氣管炎大多是病毒性,不要使用抗生素,只有確定由細菌或者支原體所引發,則需要使用針對該類病原的有效的抗生素。
如果確診急性支氣管炎後,在給孩子的飲食上要注意準備一些清淡好消化的營養豐富的食物。
急性支氣管炎是可以治癒,是否會復發,各位寶爸媽要注意做好記錄、鍛煉身體、採取積極的預防措施。
毛細支氣管炎
毛細支氣管炎是一種在小寶寶養育過程中,比較容易常見的一種下呼吸道感染疾病,多見於 2 歲以下嬰幼兒,尤其是 1~6 月的小嬰兒。
毛細支氣管炎除了常見的霧化、吸氧、抗感染治療,必要時還會採用激素治療。
毛細支氣管炎,因為多是由於病毒感染引起的,所有患病咳嗽後可通過唾液飛沫引起病毒擴散,因而具有一定的傳染性。
孩子患了毛細支氣管炎後,除了適當多補充點水分,稀釋痰液外,餵奶的也要注意避免嗆奶現象發生,小量多次。
喘息性支氣管炎
喘息性支氣管炎:多由病毒或過敏所致,很少是細菌感染,表現為急性咳喘和/或發熱。
除了根據體溫酌情使用退熱劑外,主要治療是解除造成咳喘的支氣管痙攣和協助排痰的祛痰治療,多選用霧化吸入的氣道治療方式。
抗生素只針對嚴重細菌感染,抗病毒藥一般也不用於喘息性支氣管炎的治療。
肺炎的常見症狀及治療方案
表現:
臨床表現主要有發燒、咳嗽、多痰、胸痛等,重者呼吸急促、呼吸困難。肺炎的主要症狀是發熱、咳嗽等;反過來,發熱、咳嗽不一定是肺炎。千萬不要認為發熱、咳嗽可導致肺炎,把肺炎擴大化,從而導致過度用藥,特別是濫用抗生素。
診斷:
1.目前對於肺炎的診斷不夠嚴謹,胸片上只要有點陰影,聽診時只要有點異常聲音,就容易診斷為肺炎。對於肺炎來說,除了呼吸道症狀外,還應該有胸部 X 光檢測結果,再加上病原學檢測結果。
2.新生兒唾液腺發育尚不完善,正常情況下唾液很少,但在感染後會出現異常分泌增多,故會出現口吐泡沫,因此如果新生兒出現口腔分泌物增加,如口吐較多泡泡情況時應警惕患肺炎可能。
3.不是口腔內有支原體就是肺炎,口腔內查出支原體,對支原體肺炎的診斷沒有意義。
治療:
肺炎治療過程中,除了針對病因的抗感染治療外,呼吸道局部治療非常重要。
細菌性肺炎的抗菌藥物治療應儘早進行,一旦懷疑為肺炎即刻使用抗生素進行治療,根據藥物敏感試驗結果,有的放矢地選擇敏感的抗菌藥物。
呼吸道局部治療指的是霧化吸入,霧化吸入鹽水、化痰藥或止喘藥,都可幫助呼吸道抵禦病菌、排出廢物、改善功能。
對於流涕、輕微咳嗽等感冒表現,應通過多飲水(液體)等方法等待自行緩解。自行緩解過程有助於嬰兒免疫力增強。生病本身給孩子帶來不適,但生病過程沒能增強免疫功能,就是白生一場病。過早、過多用藥,看似控制了疾病,其實削弱了孩子自身免疫力的提高。不要輕易給孩子用抗生素!
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痰咳
除了乾咳,剩下的就是痰咳。氣管炎、肺炎等造成呼吸道分泌物增多,為排出呼吸道內分泌物而咳嗽。後面我們會解答常見的支氣管炎、肺炎。
孩子有痰排不出來,常見的有兩種情況:
第一種情況,確實是呼吸道的分泌物排不出來,還存在於呼吸道內,可能我們會聽到孩子總是發出呼嚕呼嚕的聲音。
這時候首先要把呼吸道分泌物變稀,然後通過拍背這樣的方式來幫他排出。可以把浴室裡的蒸汽放足後,讓孩子待 15 分鐘,孩子吸了很多的蒸汽,分泌物就變濕、變稀,這樣的話,我們就通過拍背,促進他咳嗽。
第二種情況,雖然孩子沒有吐出來,實際上已經排出了呼吸道,多半被咽下去了。
一定要觀察或聽肺部的這種痰聲是否還存在。比如孩子經過哭鬧吐了一大口奶,實際上其中帶出了分泌物。所以他們有各種各樣的方式排痰,唯獨不像我們大人吐出來。只要能夠排出呼吸道,就算痰排出來了,不一定像我們成人一樣吐出來。家長掌握了這些,就不會過於憂慮了。
通常爸媽並不需要太過擔心孩子把痰液被吞下去,因為大多數痰液就是一些廢棄的組織和少量細菌,大多數的細菌在經過胃部時也被胃酸消滅。
支氣管炎:急性支氣管炎、毛細支氣管炎、喘息性支氣管炎。
支氣管炎的總體特徵與治療
特點:
● 年齡多見於2歲以下的小兒,尤以6個月以下嬰兒多見。
● 不一定會出現發燒的症狀。
● 不一定會出現頻繁咳嗽現象,多是咳嗽次數不多,但是每次咳嗽臉漲的通紅
● 一年四季均可發病,但以春冬季較為多見。
● 有感冒前期症狀,如咳嗽、噴嚏、流鼻涕、鼻塞等,1~2天后咳嗽加重,出現發作性呼吸困難、喘憋、面色蒼白,肺部體征早期喘鳴音為主,繼之出現濕音。
● 血白細胞多正常或輕度增加。
治療:
● 以霧化吸入擴張支氣管藥物、激素等為主,嚴重者可靜脈輸激素。
● 不一定需要抗生素。呼吸道合胞病毒(RSV)引起的支氣管炎,易出現喘憋,但是RSV屬病毒,抗生素治療效果不佳。
● 另外,還需要注意及時補充水分避免發生脫水纖細。因為在整個疾病過程中,寶寶可能會比平常丟失掉更多的水分,所以很多醫生會通過口服或靜脈補液的方式,給寶寶補充充足的水分,避免發生脫水。
● 症狀嚴重者,可能還會需要採取吸氧治療的方式。
急性支氣管炎
急性支氣管炎初期為乾咳,痰量逐漸增多,漸成粘液膿性痰。
急性支氣管炎大多是病毒性,不要使用抗生素,只有確定由細菌或者支原體所引發,則需要使用針對該類病原的有效的抗生素。
如果確診急性支氣管炎後,在給孩子的飲食上要注意準備一些清淡好消化的營養豐富的食物。
急性支氣管炎是可以治癒,是否會復發,各位寶爸媽要注意做好記錄、鍛煉身體、採取積極的預防措施。
毛細支氣管炎
毛細支氣管炎是一種在小寶寶養育過程中,比較容易常見的一種下呼吸道感染疾病,多見於 2 歲以下嬰幼兒,尤其是 1~6 月的小嬰兒。
毛細支氣管炎除了常見的霧化、吸氧、抗感染治療,必要時還會採用激素治療。
毛細支氣管炎,因為多是由於病毒感染引起的,所有患病咳嗽後可通過唾液飛沫引起病毒擴散,因而具有一定的傳染性。
孩子患了毛細支氣管炎後,除了適當多補充點水分,稀釋痰液外,餵奶的也要注意避免嗆奶現象發生,小量多次。
喘息性支氣管炎
喘息性支氣管炎:多由病毒或過敏所致,很少是細菌感染,表現為急性咳喘和/或發熱。
除了根據體溫酌情使用退熱劑外,主要治療是解除造成咳喘的支氣管痙攣和協助排痰的祛痰治療,多選用霧化吸入的氣道治療方式。
抗生素只針對嚴重細菌感染,抗病毒藥一般也不用於喘息性支氣管炎的治療。
肺炎的常見症狀及治療方案
表現:
臨床表現主要有發燒、咳嗽、多痰、胸痛等,重者呼吸急促、呼吸困難。肺炎的主要症狀是發熱、咳嗽等;反過來,發熱、咳嗽不一定是肺炎。千萬不要認為發熱、咳嗽可導致肺炎,把肺炎擴大化,從而導致過度用藥,特別是濫用抗生素。
診斷:
1.目前對於肺炎的診斷不夠嚴謹,胸片上只要有點陰影,聽診時只要有點異常聲音,就容易診斷為肺炎。對於肺炎來說,除了呼吸道症狀外,還應該有胸部 X 光檢測結果,再加上病原學檢測結果。
2.新生兒唾液腺發育尚不完善,正常情況下唾液很少,但在感染後會出現異常分泌增多,故會出現口吐泡沫,因此如果新生兒出現口腔分泌物增加,如口吐較多泡泡情況時應警惕患肺炎可能。
3.不是口腔內有支原體就是肺炎,口腔內查出支原體,對支原體肺炎的診斷沒有意義。
治療:
肺炎治療過程中,除了針對病因的抗感染治療外,呼吸道局部治療非常重要。
細菌性肺炎的抗菌藥物治療應儘早進行,一旦懷疑為肺炎即刻使用抗生素進行治療,根據藥物敏感試驗結果,有的放矢地選擇敏感的抗菌藥物。
呼吸道局部治療指的是霧化吸入,霧化吸入鹽水、化痰藥或止喘藥,都可幫助呼吸道抵禦病菌、排出廢物、改善功能。
對於流涕、輕微咳嗽等感冒表現,應通過多飲水(液體)等方法等待自行緩解。自行緩解過程有助於嬰兒免疫力增強。生病本身給孩子帶來不適,但生病過程沒能增強免疫功能,就是白生一場病。過早、過多用藥,看似控制了疾病,其實削弱了孩子自身免疫力的提高。不要輕易給孩子用抗生素!
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