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冬天到了,你還在為凍傷發愁嗎?

凍傷機體暴露於低溫環境所致的全身性或局部性急性凍結性損傷, 多見於寒冷地區。 防止凍傷有很多種辦法, 都和平常的生活習慣有關。 比如說很多人到冬天, 手凍得受不了了才去買手套, 其實正確的做法應該是天剛涼下來就要買手套, 保護好自己的雙手。

症狀體征

多發生於末梢血循環較差的部位和暴露部位, 如手足、鼻、耳廓、面頰等處。 患部皮膚蒼白、冰冷、疼痛和麻木, 複溫後局部表現和燒傷相似, 但局部腫脹一般並不明顯。 按其損傷深度和嚴重程度可分為四度。

一度凍傷:為皮膚淺層凍傷。 局部皮膚初為蒼白色, 漸轉為藍紫色, 繼之出現紅腫、發癢、刺痛和感覺異常, 無水皰形成。 約1周後, 症狀消失, 表皮逐漸脫落, 愈後不遺留瘢痕。

二度凍傷:為全層皮膚凍傷。 局部皮膚紅腫、發癢、灼痛, 可於24~48h內出現水皰, 如無繼發感染, 經2~3周, 水皰乾涸, 形成黑色幹痂,

脫落後創面有角化不全的新生上皮覆蓋, 局部可能有持久的僵硬和痛感, 但不遺留瘢痕和發生痙攣。

三度凍傷:皮膚全層及皮下組織被凍傷。 皮膚由蒼白逐漸變為藍色, 再轉為黑色。 皮膚感覺消失, 凍傷周圍組織出現水腫和水皰, 並伴較劇烈的疼痛和灼癢。 壞死組織脫落後留有創面, 易繼發感染。 癒合緩慢, 愈後遺留瘢痕, 並可影響功能。

四度凍傷:皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨骼都被凍傷。 傷部感覺和運動功能完全消失。 患處呈暗灰色, 與健康組織交界處可出現水腫和水皰。 2~3周內有明顯的壞死分界線出現, 一般為幹性壞疽, 但有時由於靜脈血栓形成, 周圍組織水腫以及繼發感染, 形成濕性壞疽。 往往留下傷殘和功能障礙。

如果說被凍的部位已經有點癢, 且有點紅腫了, 該怎麼處理呢?

第一, 保持凍傷部位處在一個恒溫的環境裡。 如果是手部凍傷, 可以戴比較寬鬆的手套。

第二, 要塗抹護膚防凍的面霜、護手霜等, 給我們的皮膚加一層保護層。

向大家推薦幾種:

一是魚肝油。

因為魚肝油裡含大量的維生素E, 對皮膚有較好的保護作用。

二是巧用辣椒和花椒治療不很嚴重的凍瘡。 因為花椒和辣椒能夠促進皮膚的毛細血管舒張, 有溫散的作用。

上面已經提到, 所謂的凍瘡是因為天氣寒冷導致毛細血管收縮而引起的, 所以用溫性的辣椒和花椒水泡一泡凍傷部位是有較好的效果的。 不過, 如果凍傷部位已經開裂且長水泡了, 這個時候再用辣椒水就會起反作用了, 就是自己給自己找罪受了。

耳朵和面部也是容易生凍瘡的部位, 而且面部更敏感, 需要用更柔和的方法才行。 這裡我講兩個最簡單的方法。

第一個方法是面部幹浴, 也就是搓臉, 或者叫做乾洗臉。

如果面部或者耳朵剛開始有點麻木, 在沒有形成很嚴重的凍瘡之前, 做一做面部幹浴效果很好。 面部幹浴具體的做法是:用手的大魚際或者小魚際從下往上(防止面部下垂)輕輕搓, 搓到頭頂後再搓下來。 這是整個面部的搓法, 搓完以後可以再做一個五官的幹浴。 做眼部的幹浴時, 要按照眼輪匝肌的分佈從內向外搓,因為如果從外向內的話,容易把髒東西杵到眼睛裡去。幹浴的時候注意不要杵到眼睛。鼻部的幹浴要沿著鼻翼兩邊慢慢搓。這是面部幹浴的方法。

第二個方法是冷水洗臉。

洗臉時,準備一盆涼水,用涼水將面部撲濕,讓皮膚有一個適應溫度的過程。然後重點開始浴鼻。涼水洗鼻的時候,水要稍微吸著一點,但要注意別嗆著。鼻部的毛細血管是很敏感的,它要一點一點慢慢適應涼水的溫度。經常用涼水浴鼻可以增強鼻子的抵抗力,使其不再怕寒冷的天氣和涼風。然後是涼水浴眼、洗嘴。一覺醒來,眼部會有分泌物,而嘴邊也會有一些分泌物,在用涼水洗的時候都要洗乾淨。眼、鼻、嘴都洗乾淨以後,最後是將一塊大毛巾放到涼水裡,泡好以後將整個面部敷一下。一開始可能會覺得刺激比較大,慢慢地就感覺很舒服了。然後把水擰乾,再敷一下。

某些凍傷患者可發生併發症,最常見的為局部創面壞死組織的繼發感染,如急性淋巴管炎和淋巴結炎、急性蜂窩織炎、丹毒等。較嚴重的則有破傷風、氣性壞疽和敗血症,此外,尚有少數併發肝炎、心包炎、腎盂腎炎和關節炎等。

當人體在極低溫度環境下過度停留,可導致全身凍傷,此情況稱為凍僵,罕見。早期精神興奮,外周血管收縮,血壓上升,皮膚蒼白冰冷,心率加快,伴寒戰。當體溫降至35℃以下時,各種生理功能由興奮轉為抑制;體溫降至32℃以下時,患者表情淡漠,精神錯亂,呼吸、心率均減慢,肌肉強直;當體溫降至29℃以下時,反應遲鈍甚至昏迷,血壓下降;當體溫降至26℃以下時,可發生心室顫動,最後心跳、呼吸停止。

預防護理

加強對寒冷氣候條件下工作者的防凍教育。使其儘量減少體溫散失,著裝應寬鬆,保暖,尤其是肢端和耳鼻頰處,應注意保暖。鞋襪應保持乾燥,手腳應保持乾燥。在無法避免潮濕時,可外塗凡士林,以便預防。皮靴應較大而不緊,不透水。在潮濕地區,可于鞋外塗油或凡士林。此外應保證充足睡眠,避免過度疲勞,進食高脂、高蛋白、高維生素食物。一旦發生凍傷,應儘早進行治療。

用藥治療

1.首先應快速複溫,將受凍部位浸泡在38~42℃水中直至組織紅潤柔軟為止,常需30~60min。當皮膚顏色和感覺恢復後,應立即擦乾並換上溫暖衣物,嚴禁火烤和雪擦。

2.在無菌操作下,保持創面的乾燥。受傷肢體應抬高,制動,從而有利於血液迴圈和免于加重組織損傷。

3.一、二度凍傷應局部塗擦有充血作用的軟膏。用消毒敷料包紮和保溫。有水皰者可於無菌條件下抽幹皰液後再用消毒敷料包紮保暖。有感染的創面應按一般外科原則處理。三、四度凍傷應待壞死組織分界清楚後再行外科切除,必要時應作植皮手術加速創口癒合。對凍傷後遺症可採用針灸、各種物理療法或交感神經封閉療法等。同時對三、四度凍傷,應加強全身支持療法,可適當使用改善血液流變學的藥物,如低分子右旋糖酐、雙嘧達莫(潘生丁)、肝素、雙香豆素等,血管活性藥物如鹽酸、氨茶鹼等,保護血管內膜藥物如維生素E等及減少血管通透性藥物如維生素C、鈣劑等。

有過凍傷經歷的朋友一定都對凍傷的痛苦滋味記憶猶新,而且最嚴重的居然需要截肢,非常可怕。當然了,這說的是很極端的情況。一般的凍傷雖然痛苦一些,但不至於落下殘疾。

要預防和治療凍傷,首先就要瞭解凍傷是如何發生的,有什麼特點。我們每個人平常都是暴露在空氣中的,一旦氣候發生變化或者長期處於一個寒冷或者寒濕的環境中,就會產生凍傷。嚴重的時候被凍傷的部分會出現沒有感覺甚至壞死的情況,就需要截肢。如果不截肢,任由凍傷繼續發展,就會導致死亡。因為如果不把凍傷的部位截掉,它就會蔓延到軀幹部位,一旦發生這種情況,就真的無力回天了。

凍傷不僅有蔓延的特點,它跟別的疾病還有一點不一樣,那就是它是從四末,也就是說人的肢端開始發展的。比如我們凍得最多的地方是手、腳、耳朵、臉等部位,不是肢體的末端,就是身體上凸出的、最容易接觸外界的地方。這些部位一旦受到寒冷的刺激,毛細血管收縮,然後血管痙攣,就會出現皮膚蒼白、供血不足的情況。這個時候就會產生類似於紅腫熱痛這樣的現象,這是早期。到後來,被凍傷的地方就會長出水泡,如果再繼續發展就會到皮下組織,出現皮膚蒼白、沒有感覺的情形,進而發展就會出現心跳減慢、代謝降低,被凍傷的人好像被埋在一個冰窟窿裡,逐漸地,生命體征就會喪失。所以家長一定要注意,孩子一旦出現凍傷,一定要在症狀最輕的時候就開始想辦法處理。

要按照眼輪匝肌的分佈從內向外搓,因為如果從外向內的話,容易把髒東西杵到眼睛裡去。幹浴的時候注意不要杵到眼睛。鼻部的幹浴要沿著鼻翼兩邊慢慢搓。這是面部幹浴的方法。

第二個方法是冷水洗臉。

洗臉時,準備一盆涼水,用涼水將面部撲濕,讓皮膚有一個適應溫度的過程。然後重點開始浴鼻。涼水洗鼻的時候,水要稍微吸著一點,但要注意別嗆著。鼻部的毛細血管是很敏感的,它要一點一點慢慢適應涼水的溫度。經常用涼水浴鼻可以增強鼻子的抵抗力,使其不再怕寒冷的天氣和涼風。然後是涼水浴眼、洗嘴。一覺醒來,眼部會有分泌物,而嘴邊也會有一些分泌物,在用涼水洗的時候都要洗乾淨。眼、鼻、嘴都洗乾淨以後,最後是將一塊大毛巾放到涼水裡,泡好以後將整個面部敷一下。一開始可能會覺得刺激比較大,慢慢地就感覺很舒服了。然後把水擰乾,再敷一下。

某些凍傷患者可發生併發症,最常見的為局部創面壞死組織的繼發感染,如急性淋巴管炎和淋巴結炎、急性蜂窩織炎、丹毒等。較嚴重的則有破傷風、氣性壞疽和敗血症,此外,尚有少數併發肝炎、心包炎、腎盂腎炎和關節炎等。

當人體在極低溫度環境下過度停留,可導致全身凍傷,此情況稱為凍僵,罕見。早期精神興奮,外周血管收縮,血壓上升,皮膚蒼白冰冷,心率加快,伴寒戰。當體溫降至35℃以下時,各種生理功能由興奮轉為抑制;體溫降至32℃以下時,患者表情淡漠,精神錯亂,呼吸、心率均減慢,肌肉強直;當體溫降至29℃以下時,反應遲鈍甚至昏迷,血壓下降;當體溫降至26℃以下時,可發生心室顫動,最後心跳、呼吸停止。

預防護理

加強對寒冷氣候條件下工作者的防凍教育。使其儘量減少體溫散失,著裝應寬鬆,保暖,尤其是肢端和耳鼻頰處,應注意保暖。鞋襪應保持乾燥,手腳應保持乾燥。在無法避免潮濕時,可外塗凡士林,以便預防。皮靴應較大而不緊,不透水。在潮濕地區,可于鞋外塗油或凡士林。此外應保證充足睡眠,避免過度疲勞,進食高脂、高蛋白、高維生素食物。一旦發生凍傷,應儘早進行治療。

用藥治療

1.首先應快速複溫,將受凍部位浸泡在38~42℃水中直至組織紅潤柔軟為止,常需30~60min。當皮膚顏色和感覺恢復後,應立即擦乾並換上溫暖衣物,嚴禁火烤和雪擦。

2.在無菌操作下,保持創面的乾燥。受傷肢體應抬高,制動,從而有利於血液迴圈和免于加重組織損傷。

3.一、二度凍傷應局部塗擦有充血作用的軟膏。用消毒敷料包紮和保溫。有水皰者可於無菌條件下抽幹皰液後再用消毒敷料包紮保暖。有感染的創面應按一般外科原則處理。三、四度凍傷應待壞死組織分界清楚後再行外科切除,必要時應作植皮手術加速創口癒合。對凍傷後遺症可採用針灸、各種物理療法或交感神經封閉療法等。同時對三、四度凍傷,應加強全身支持療法,可適當使用改善血液流變學的藥物,如低分子右旋糖酐、雙嘧達莫(潘生丁)、肝素、雙香豆素等,血管活性藥物如鹽酸、氨茶鹼等,保護血管內膜藥物如維生素E等及減少血管通透性藥物如維生素C、鈣劑等。

有過凍傷經歷的朋友一定都對凍傷的痛苦滋味記憶猶新,而且最嚴重的居然需要截肢,非常可怕。當然了,這說的是很極端的情況。一般的凍傷雖然痛苦一些,但不至於落下殘疾。

要預防和治療凍傷,首先就要瞭解凍傷是如何發生的,有什麼特點。我們每個人平常都是暴露在空氣中的,一旦氣候發生變化或者長期處於一個寒冷或者寒濕的環境中,就會產生凍傷。嚴重的時候被凍傷的部分會出現沒有感覺甚至壞死的情況,就需要截肢。如果不截肢,任由凍傷繼續發展,就會導致死亡。因為如果不把凍傷的部位截掉,它就會蔓延到軀幹部位,一旦發生這種情況,就真的無力回天了。

凍傷不僅有蔓延的特點,它跟別的疾病還有一點不一樣,那就是它是從四末,也就是說人的肢端開始發展的。比如我們凍得最多的地方是手、腳、耳朵、臉等部位,不是肢體的末端,就是身體上凸出的、最容易接觸外界的地方。這些部位一旦受到寒冷的刺激,毛細血管收縮,然後血管痙攣,就會出現皮膚蒼白、供血不足的情況。這個時候就會產生類似於紅腫熱痛這樣的現象,這是早期。到後來,被凍傷的地方就會長出水泡,如果再繼續發展就會到皮下組織,出現皮膚蒼白、沒有感覺的情形,進而發展就會出現心跳減慢、代謝降低,被凍傷的人好像被埋在一個冰窟窿裡,逐漸地,生命體征就會喪失。所以家長一定要注意,孩子一旦出現凍傷,一定要在症狀最輕的時候就開始想辦法處理。

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