腎結石指發生於腎盞， 腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結石。 多數位於腎盂腎盞內， 腎實質結石少見， 平片顯示腎區有單個或多個圓形、卵圓形或鈍三角形緻密影， 密度高而均勻， 邊緣多光滑， 但也有不光滑呈桑椹狀。 腎是泌尿系形成結石的主要部位， 其他任何部位的結石都可以原發於腎臟， 輸尿管結石幾乎均來自腎臟， 而且腎結石比其他任何部位結石更易直接損傷腎臟， 因此早期診斷和治療非常重要。
體現
腎結石
腎結石1、疼痛：這也是腎結石的症狀之一。 這種疼痛主要常位於患者的脊肋角、腰部、上腹部， 多數呈陣發性， 亦可為持續性。 鈍痛主要表現腰部酸脹不適、隱痛等， 活動或勞動可促使疼痛發作或加劇。 此外， 嚴重時患者面色慘白， 出冷汗、脈細而速， 以至血壓降落呈休克狀態。 同時多半有噁心嘔吐、腹脹便秘。 絞痛發作時， 尿量減少， 緩解後可有多尿現象。
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2、血尿：血尿是上尿路結石另一常見病症， 可呈鏡下血尿或肉眼血尿。 腎結石患者疼痛發作時， 常伴血尿， 以鏡下血尿居多， 大量血尿並未幾見。 膂力活動後血尿可加重。 腎結石病人偶可因無痛血尿而就醫， 但也有以疼痛為主而無血尿者。
3、排石史：腎結石患者尿中都是可以掃除砂石， 特別是在疼痛和血尿發作時， 尿內混有砂粒或小結石。 對有疼痛和血尿疑為腎結石者， 如X線片未見鈣化影響， 應囑病人親密察看有無砂石隨尿排出。
4、其他症狀：腎結石常見併發症是阻塞和感染。 也有不少例因尿路感染而就醫。 阻塞則也都是會惹起腎積水， 呈現上腹痛或腰部腫塊。 鹿角性病症結石疼痛病症並不突出， 易惹起病人無視， 病人常體檢時發現腎積水而就診， 臨床上並不少見。
中藥治療：
①清熱利濕行氣：常用的清熱利濕藥有金錢草、車前子、海金砂、滑石、澤瀉、木通、通草、地膚子、石葦等;淡滲利濕藥有：豬苓、茯苓、赤小豆、薏苡仁。
②氣滯行瘀：以化瘀行氣軟堅藥三棱、莪術、桃仁、枳殼等組方， 它可使磷酸鹽部分脫失， 草酸顆粒結晶變圓鈍， 結構破碎。 金錢草、石葦、茯苓、玉米須等組成的中成藥還能減少上尿路含鈣結石患者尿中的大晶體的比例， 提高尿液對草酸鈣晶體生長和聚集的抑制活性， 具有防止含鈣結石形成、降低尿石復發的作用。
③破血破氣加益氣藥促使結石移動排出， 解除梗阻：緩解結石梗阻性腎輸尿管積水， 減少手術率。 對中度腎積水，
④一些中成藥也頗受歡迎：如排石顆粒(包括無糖型的)泌淋膠囊等。
在中醫理論中， 腎結石、輸尿管結石和膀胱結石統屬中醫“石淋”範疇。 其治療方法多以清利濕熱、通淋排石為主。 常見的排石藥物主要以排石顆粒及其他製劑的中成藥為主， 主要成分大多包括：石韋、冬葵子、瞿麥、滑石、車前子、金錢草、海金沙、雞內金、芍藥、甘草等。 若尿中帶血可加小薊、生地、藕節等以涼血止血。
治療
腎結石
腎結石預防尿石症復發的措施主要有：
1.根據尿石成分分析的結果及平片上結石的形態來判斷結石的成分，有的放矢地制訂預防的措施。
2.對小兒膀胱結石來說，主要的問題是增加營養(乳製品)。這裡我們特別強調母乳餵養的重要性。
3.大量飲水，飲水對預防尿石復發是十分有效的。多飲水可以增加尿量(應保持每天尿量在2000～3000m1)，顯著降低尿石成分(特別是草酸鈣)的飽和度。據統計，增加50%的尿量可以使尿石的發病率下降86%。餐後3h是排泄的高峰，更要保持足夠的尿量。臨睡前飲水，使夜間尿相對密度(比重)低於1.015。多飲水可在結石的近段尿路產生一定的壓力，促使小結石排出;可以稀釋排泄物以及一些與結石形成有關的物質(如TH蛋白)。但有人認為，大量飲水同時也稀釋了尿液中抑制劑的濃度，對預防結石形成不利。實際上在尿石形成的影響中，尿液的過飽和居於十分重要的地位;相比之下，大量飲水對抑制劑濃度降低的影響要小得多。Itoh等認為綠茶可以預防草酸鈣結石的形成。綠茶內含有13%的兒茶酚(catechin)，它有抗氧化作用，能減少尿中草酸的排泄及草酸鈣沉澱的形成。綠茶治療可以增加過氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)的活性。
4.結石患者應根據熱量的需要限制超額的營養，保持每天攝入蛋白的量為75～90 g，以保持能量的平衡，降低尿石發生的危險。對有家族性高尿酸尿或有痛風的患者，應限制蛋白的攝入量為1g/kg體重。控制精製糖的攝入。忌食菠菜、動物內臟等食物。
5.磁化水有一定的防石作用 一般的水通過一個磁場強度很大的磁場後即成為磁化水。1973年曾有人發現將結石置於盛有磁化水的容器中會出現溶解現象。通過研究，發現水經過磁化後，水中的各種離子所帶的電荷會發生變化，形成晶體的傾向明顯降低，可以對尿石形成起預防作用。
6.治療造成結石形成的疾病 如原發性甲狀旁腺功能亢進、尿路梗阻、尿路感染等。
7.藥物 可以根據體內代謝異常的情況，適當口服一些藥物，如噻嗪類藥物、別嘌醇、正磷酸鹽等。對復發性草酸鈣結石患者應避免攝入過量的維生素C。
8.定期複查 尿石患者在結石排出後必須定期進行複查。
這主要是因為：①對絕大多數結石患者來說，排出結石後，造成結石形成的因素並未解決，結石還可能復發。②除了在手術時明確結石已經取淨外，無論採用什麼方法碎石，體內都可能殘留一些大小不等的結石碎片，這些結石碎片就可能成為以後結石復發的核心。 腎結石中醫治療方法
預防護理
預防尿石症復發的措施主要有：
1.根據尿石成分分析的結果及平片上結石的形態來判斷結石的成分，有的放矢地制訂預防的措施。
2.對小兒膀胱結石來說，主要的問題是增加營養(乳製品)，這裡我們特別強調母乳餵養的重要性。
3.大量飲水，飲水對預防尿石復發是十分有效的，多飲水可以增加尿量(應保持每天尿量在2000～3000m1)，顯著降低尿石成分(特別是草酸鈣)的飽和度，據統計，增加50%的尿量可以使尿石的發病率下降86%，餐後3h是排泄的高峰，更要保持足夠的尿量，臨睡前飲水，使夜間尿相對密度(比重)低於1.015，多飲水可在結石的近段尿路產生一定的壓力，促使小結石排出;可以稀釋排泄物以及一些與結石形成有關的物質(如TH蛋白)，但有人認為，大量飲水同時也稀釋了尿液中抑制劑的濃度，對預防結石形成不利，實際上在尿石形成的影響中，尿液的過飽和居於十分重要的地位;相比之下，大量飲水對抑制劑濃度降低的影響要小得多，Itoh等認為綠茶可以預防草酸鈣結石的形成，綠茶內含有13%的兒茶酚(catechin)，它有抗氧化作用，能減少尿中草酸的排泄及草酸鈣沉澱的形成，綠茶治療可以增加過氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)的活性。
4.結石患者應根據熱量的需要限制超額的營養，保持每天攝入蛋白的量為75～90 g，以保持能量的平衡，降低尿石發生的危險，對有家族性高尿酸尿或有痛風的患者，應限制蛋白的攝入量為1g/kg體重，控制精製糖的攝入，忌食菠菜，動物內臟等食物。
5.磁化水有一定的防石作用 一般的水通過一個磁場強度很大的磁場後即成為磁化水，1973年曾有人發現將結石置於盛有磁化水的容器中會出現溶解現象，通過研究，發現水經過磁化後，水中的各種離子所帶的電荷會發生變化，形成晶體的傾向明顯降低，可以對尿石形成起預防作用。
6.治療造成結石形成的疾病 如原發性甲狀旁腺功能亢進，尿路梗阻，尿路感染等。
7.藥物 可以根據體內代謝異常的情況，適當口服一些藥物，如噻嗪類藥物，別嘌醇，正磷酸鹽等，對復發性草酸鈣結石患者應避免攝入過量的維生素C。
併發症
1.泌尿系梗阻 腎結石結石致泌尿系管腔內堵塞可造成梗阻部位以上的積水，結石性梗阻常為不完全性梗阻，有的結石表面有小溝，尿液可沿小溝通過;有時結石雖較大，甚至呈鑄狀結石，但尿仍能沿結石周圍流出，也可能在長時間內不引起積水，腎盂壁纖維組織增生變厚時，則擴張表現不明顯。
腎結石發生梗阻由於發病緩急不同，其臨床表現有很大差異，儘管最終均可引起腎盂積水，但臨床不一定以腎盂積水為主要表現，腎盂積水有時無任何臨床症狀，部分病例直到腎盂積水達嚴重程度，腹部出現腫物和腎功能不全，甚至無尿時才被發現。
2.局部損傷 小而活動度大的結石，對局部組織的損傷很輕，大而固定的鹿角狀結石可使腎盞，腎盂上皮細胞脫落，出現潰瘍，纖維組織增生，中性粒細胞和淋巴細胞浸潤，以致纖維化，移行上皮細胞長期受結石刺激後，可發生鱗狀上皮細胞化生，甚至可引起鱗狀上皮細胞癌，因此應做尿脫落細胞學檢查，儘管尿脫落細胞異常不一定能使之確診，但從中可獲得尿路上皮細胞發生異常改變的提示，對於長期存在的腎盂或膀胱結石都要想到上皮細胞癌變的可能，手術時應取活體組織送快速冰凍切片檢查。
3.感染 有無感染對腎結石的治療和防治有重要意義，尿路感染病人臨床表現為發熱，腰痛，尿中出現膿細胞，尿培養有細菌時，應同時做藥敏試驗。
結石合併感染時，可加速結石的增長和腎實質的損害，在結石排出或取出前，這種感染很難治癒，可發生腎盂腎炎，腎積膿，腎周圍炎，嚴重者甚至可發展為腎周圍膿腫;與腹膜粘連後，可穿破入腸管，顯微鏡下可見腎間質炎症，細胞浸潤和纖維化，腎小管內有中性粒細胞和上皮細胞，後期出現腎小管萎縮和腎小球硬化。
4.腎功能不全 腎結石在合併尿路梗阻時，尤其是雙側尿路梗阻或在此基礎上合併嚴重感染，病人可出現腎功能不全，當梗阻解除和(或)感染得到有效控制，部分病人，腎功能可好轉或恢復正常。
判斷腎功能的方法除檢測血清尿素氮，肌酐和內生肌酐清除外，還可採用靜脈腎盂造影術並根據造影劑排出的時間，濃度加以判斷，B超雖可瞭解尿路擴張情況和腎實質的厚度，但判斷腎功能較為困難，靜態或動態核素掃描或攝像可提供有價值的線索，因為梗阻和腎損害隨結石移動部位的變化，以及治療的不同階段而發生的變化，所以腎結石病人需要隨診監測，尤其動態掃描瞭解腎實質的情況，當結石排出後，或在引流後，這種檢查可對預後或進一步處理提供依據。
5.腎鈣質沉積症 鈣質在腎組織內沉著，多發生于有高血鈣患者，原發性甲狀旁腺功能亢進，腎小管酸中毒和慢性腎盂腎炎患者，可有腎鈣質沉澱，鈣質主要沉澱在髓質內，病變嚴重時，全部腎實質都可有鈣沉著，導致間質纖維化，腎小球硬化和腎小管萎縮。
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3.大量飲水，飲水對預防尿石復發是十分有效的。多飲水可以增加尿量(應保持每天尿量在2000～3000m1)，顯著降低尿石成分(特別是草酸鈣)的飽和度。據統計，增加50%的尿量可以使尿石的發病率下降86%。餐後3h是排泄的高峰，更要保持足夠的尿量。臨睡前飲水，使夜間尿相對密度(比重)低於1.015。多飲水可在結石的近段尿路產生一定的壓力，促使小結石排出;可以稀釋排泄物以及一些與結石形成有關的物質(如TH蛋白)。但有人認為，大量飲水同時也稀釋了尿液中抑制劑的濃度，對預防結石形成不利。實際上在尿石形成的影響中，尿液的過飽和居於十分重要的地位;相比之下，大量飲水對抑制劑濃度降低的影響要小得多。Itoh等認為綠茶可以預防草酸鈣結石的形成。綠茶內含有13%的兒茶酚(catechin)，它有抗氧化作用，能減少尿中草酸的排泄及草酸鈣沉澱的形成。綠茶治療可以增加過氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)的活性。
4.結石患者應根據熱量的需要限制超額的營養，保持每天攝入蛋白的量為75～90 g，以保持能量的平衡，降低尿石發生的危險。對有家族性高尿酸尿或有痛風的患者，應限制蛋白的攝入量為1g/kg體重。控制精製糖的攝入。忌食菠菜、動物內臟等食物。
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這主要是因為：①對絕大多數結石患者來說，排出結石後，造成結石形成的因素並未解決，結石還可能復發。②除了在手術時明確結石已經取淨外，無論採用什麼方法碎石，體內都可能殘留一些大小不等的結石碎片，這些結石碎片就可能成為以後結石復發的核心。 腎結石中醫治療方法
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1.根據尿石成分分析的結果及平片上結石的形態來判斷結石的成分，有的放矢地制訂預防的措施。
2.對小兒膀胱結石來說，主要的問題是增加營養(乳製品)，這裡我們特別強調母乳餵養的重要性。
3.大量飲水，飲水對預防尿石復發是十分有效的，多飲水可以增加尿量(應保持每天尿量在2000～3000m1)，顯著降低尿石成分(特別是草酸鈣)的飽和度，據統計，增加50%的尿量可以使尿石的發病率下降86%，餐後3h是排泄的高峰，更要保持足夠的尿量，臨睡前飲水，使夜間尿相對密度(比重)低於1.015，多飲水可在結石的近段尿路產生一定的壓力，促使小結石排出;可以稀釋排泄物以及一些與結石形成有關的物質(如TH蛋白)，但有人認為，大量飲水同時也稀釋了尿液中抑制劑的濃度，對預防結石形成不利，實際上在尿石形成的影響中，尿液的過飽和居於十分重要的地位;相比之下，大量飲水對抑制劑濃度降低的影響要小得多，Itoh等認為綠茶可以預防草酸鈣結石的形成，綠茶內含有13%的兒茶酚(catechin)，它有抗氧化作用，能減少尿中草酸的排泄及草酸鈣沉澱的形成，綠茶治療可以增加過氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)的活性。
4.結石患者應根據熱量的需要限制超額的營養，保持每天攝入蛋白的量為75～90 g，以保持能量的平衡，降低尿石發生的危險，對有家族性高尿酸尿或有痛風的患者，應限制蛋白的攝入量為1g/kg體重，控制精製糖的攝入，忌食菠菜，動物內臟等食物。
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1.泌尿系梗阻 腎結石結石致泌尿系管腔內堵塞可造成梗阻部位以上的積水，結石性梗阻常為不完全性梗阻，有的結石表面有小溝，尿液可沿小溝通過;有時結石雖較大，甚至呈鑄狀結石，但尿仍能沿結石周圍流出，也可能在長時間內不引起積水，腎盂壁纖維組織增生變厚時，則擴張表現不明顯。
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5.腎鈣質沉積症 鈣質在腎組織內沉著，多發生于有高血鈣患者，原發性甲狀旁腺功能亢進，腎小管酸中毒和慢性腎盂腎炎患者，可有腎鈣質沉澱，鈣質主要沉澱在髓質內，病變嚴重時，全部腎實質都可有鈣沉著，導致間質纖維化，腎小球硬化和腎小管萎縮。
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