耳鳴是累及聽覺系統的許多疾病不同病理變化的結果， 病因複雜， 機制不清， 主要表現為無相應的外界聲源或電刺激， 而主觀上在耳內或顱內有聲音感覺。 在臨床上它既是許多疾病的伴發症狀， 也是一些嚴重疾病的首發症狀（如聽神經瘤）。
按患者主訴分類
單一耳鳴與複合耳鳴；
搏動性和非搏動性耳鳴；
搏動性耳鳴還可進一步從病因上分為：血管性耳鳴和非血管性耳鳴。 血管性還可再分為動脈性和靜脈性搏動性耳鳴。 良性顱內壓增高、頸靜脈球體瘤、腦積水等均能引發靜脈性搏動性耳鳴。 動脈粥樣硬化、動脈畸形和變異、動靜脈瘺、高血壓病等引起動脈搏動性耳鳴。
非血管性耳鳴主要為肌源性耳鳴和咽鼓管異常開放， 肌源性耳鳴與鼓膜張肌、齶肌、鐙骨肌的陣攣有關。
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如何治療耳鳴 治療耳鳴的中醫藥方
經常耳鳴 耳鳴會影響聽力嗎
按病因分類
生理性耳鳴：在正常情況下， 當人體處於極其安靜環境時可以聽到身體內部器官臟器維持其自然活動狀態和血液流動時動脈受壓所產生的脈動性聲音或呼吸聲、咽鼓管開放的聲音等， 這些均屬於亞體聲， 為生理性耳鳴。
病理性耳鳴：任何外界機械性、雜訊性、中毒性、感染性、變態反應性、藥物耳毒性及全身疾病等病因所引發的耳鳴均屬於病理性耳鳴的範疇。 藥物引起的耳鳴：大劑量水楊酸能引起聽力下降和誘發可逆性的耳鳴。 耳鳴特點：多為中高頻耳鳴、雙側， 停藥後耳鳴可消失。 一般在每天口服400 mg以上水楊酸藥物時才會出現耳鳴症狀。 外傷性耳鳴多發生在腦外傷後， 可能與迷路振盪以及腦振盪有關。 耳鳴的產生部位可在耳蝸、神經或聽中樞， 也可混合存在。 有證據顯示部分腦外傷患者的腦組織出現局部瘢痕， 引起異常放電。
客觀性耳鳴分為：
1. 咽鼓管異常開放性耳鳴。
2. 肌肉攣縮性耳鳴。
3. 血管性耳鳴主要有頸內動脈和頸內靜脈解剖變異、頸動脈瘤、頸靜脈球體瘤、動脈靜脈瘺以及耳部周圍巨大血管瘤等病變， 產生血液流動時的搏動性耳鳴。
4. 顳頜關節紊亂性耳鳴。
按病變部位分類
耳鳴可分為耳源性耳鳴和非耳源性疾病。
耳源性耳鳴是指引起耳鳴的病變部位限於聽覺系統之內， 包括外耳病變： 外耳道耵聹栓塞或外耳道腫物、異物等； 中耳病變：中耳炎、耳硬化症、鼓室內占位性病變、頸靜脈球高位或頸靜脈球體瘤等；內耳病變：梅尼埃病、雜訊性聽力損失、老年性聽力損失等；蝸後及中樞聽覺通路病變：聽神經瘤、多發硬化、腦腫瘤、血管病變等。 非耳源性疾病是源自於聽覺系統以外的疾病如貧血、高血壓、甲亢、腎病等。
一般認為， 耳蝸是耳鳴的主要病變部位， 但大量的證據表明， 中樞神經系統大腦皮層參與了耳鳴的產生與維持。耳蝸病變完全恢復之後，耳鳴仍可持續存在，特別是迷路破壞或聽神經切斷後，一部分患者仍有耳鳴，或者原有的耳鳴反而加重。
聽覺系統存在三個重要特徵：聽覺通路的各個層面尤其較低層面的神經元存在自發的隨意的電活動；聽覺系統能夠根據外界聲音大小不斷調整其靈敏度或增益；聽覺系統存在中樞抑制或回饋抑制。正常情況下，外界聲音使得聽神經纖維之間的活動同步化，神經纖維的自發電活動並不被感受為聲音。當人處於極其安靜的隔音室內或耳聾後，聽覺系統自動調整增加了它的增益，而且也相應減小了皮層橄欖耳蝸傳出神經系統的中樞抑制作用，因此，神經纖維的自發電活動能被皮層下中樞檢測出來，並上傳到聽皮層被感知為耳鳴。皮層下中樞將檢測到的耳鳴信號傳送到邊緣系統和植物神經系統，二系統被啟動後，一方面使得皮層下中樞更易檢出耳鳴信號，另一方面也使耳鳴與負性情緒密切關聯並形成條件反射，長期嚴重耳鳴使得這種條件反射得以強化，最終形成耳鳴與不良情緒之間的惡性循環；協力廠商面則是，邊緣系統的啟動同時啟動了記憶過程，耳鳴信號被中樞存儲為令人不愉快的信號，在耳蝸功能完全恢復以後，中樞可能仍然有耳鳴及不愉快的感覺。因此，中樞的高敏性是長期嚴重耳鳴的重要機制，我們暫稱之為“中樞高敏學說”。很顯然，早期病灶可以在耳蝸，但主要病理過程或後期結果卻在中樞，最近的腦功能成像研究也證實，耳鳴患者的顳葉聽皮層存在高代謝活動或局部腦血流的增加，這可能提示大腦有負責耳鳴的“耳鳴中樞”。
全身疾病引起耳鳴的機制仍不清楚。可以肯定，全身疾病與耳鳴有關，但兩者不是一對一的關係。比如，一部分高血壓病人有耳鳴而另一部分則無耳鳴，高血脂病患者一部分有耳鳴另一部分則無耳鳴，其它疾病也是如此。中樞敏感性的高低與先天和後天的素質有關，與痛閾一樣，有的人閾值低，表現為對痛或耳鳴不耐受。
睡眠
耳鳴患者中較多存在睡眠問題。有些患者入睡困難，睡眠中途醒，較早醒或者白天困倦。注意力無法集中和聆聽困難可導致情緒緊張和疲勞。
具體分為以下步驟：瞭解正常睡眠；影響睡眠的因素；合理佈置臥室；有利於睡眠的白天日常活動和夜間活動；使用背景聲使耳鳴不明顯；學會能夠放鬆的鍛煉。
提高聽力和交流
耳鳴活動治療的另外一個目標是説明患者瞭解耳鳴對交流的影響。因此醫生應該同患者討論如何提高患者聽力的問題。提高聽力應該包括：改善由於聽力下降導致的交流困難；改善由於耳鳴導致的交流困難；緩解由於交流困難所導致的緊張。具體分為以下步驟：解釋聽覺和聽力下降；理解由於耳鳴和聽力下降導致的聽力交流困難；提高聽力和緩解緊張的方法包括使用助聽裝置、改變環境和加強交流能力。
注意力
很多耳鳴患者存在困難集中注意力。在耳鳴活動治療中，需要強調三方面以提高患者的注意力：提供相關的資訊諮詢，使耳鳴不明顯，加強對當前從事的事物的注意力。具體步驟包括：解釋注意力下降的原因；減少分散注意力的干擾因素；促進注意力的集中。
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你經常出現耳鳴現象嗎？
中樞神經系統大腦皮層參與了耳鳴的產生與維持。耳蝸病變完全恢復之後，耳鳴仍可持續存在，特別是迷路破壞或聽神經切斷後，一部分患者仍有耳鳴，或者原有的耳鳴反而加重。聽覺系統存在三個重要特徵：聽覺通路的各個層面尤其較低層面的神經元存在自發的隨意的電活動；聽覺系統能夠根據外界聲音大小不斷調整其靈敏度或增益；聽覺系統存在中樞抑制或回饋抑制。正常情況下，外界聲音使得聽神經纖維之間的活動同步化，神經纖維的自發電活動並不被感受為聲音。當人處於極其安靜的隔音室內或耳聾後，聽覺系統自動調整增加了它的增益，而且也相應減小了皮層橄欖耳蝸傳出神經系統的中樞抑制作用，因此，神經纖維的自發電活動能被皮層下中樞檢測出來，並上傳到聽皮層被感知為耳鳴。皮層下中樞將檢測到的耳鳴信號傳送到邊緣系統和植物神經系統，二系統被啟動後，一方面使得皮層下中樞更易檢出耳鳴信號，另一方面也使耳鳴與負性情緒密切關聯並形成條件反射，長期嚴重耳鳴使得這種條件反射得以強化，最終形成耳鳴與不良情緒之間的惡性循環；協力廠商面則是，邊緣系統的啟動同時啟動了記憶過程，耳鳴信號被中樞存儲為令人不愉快的信號，在耳蝸功能完全恢復以後，中樞可能仍然有耳鳴及不愉快的感覺。因此，中樞的高敏性是長期嚴重耳鳴的重要機制，我們暫稱之為“中樞高敏學說”。很顯然，早期病灶可以在耳蝸，但主要病理過程或後期結果卻在中樞，最近的腦功能成像研究也證實，耳鳴患者的顳葉聽皮層存在高代謝活動或局部腦血流的增加，這可能提示大腦有負責耳鳴的“耳鳴中樞”。
全身疾病引起耳鳴的機制仍不清楚。可以肯定，全身疾病與耳鳴有關，但兩者不是一對一的關係。比如，一部分高血壓病人有耳鳴而另一部分則無耳鳴，高血脂病患者一部分有耳鳴另一部分則無耳鳴，其它疾病也是如此。中樞敏感性的高低與先天和後天的素質有關，與痛閾一樣，有的人閾值低，表現為對痛或耳鳴不耐受。
睡眠
耳鳴患者中較多存在睡眠問題。有些患者入睡困難，睡眠中途醒，較早醒或者白天困倦。注意力無法集中和聆聽困難可導致情緒緊張和疲勞。
具體分為以下步驟：瞭解正常睡眠；影響睡眠的因素；合理佈置臥室；有利於睡眠的白天日常活動和夜間活動；使用背景聲使耳鳴不明顯；學會能夠放鬆的鍛煉。
提高聽力和交流
耳鳴活動治療的另外一個目標是説明患者瞭解耳鳴對交流的影響。因此醫生應該同患者討論如何提高患者聽力的問題。提高聽力應該包括：改善由於聽力下降導致的交流困難；改善由於耳鳴導致的交流困難；緩解由於交流困難所導致的緊張。具體分為以下步驟：解釋聽覺和聽力下降；理解由於耳鳴和聽力下降導致的聽力交流困難；提高聽力和緩解緊張的方法包括使用助聽裝置、改變環境和加強交流能力。
注意力
很多耳鳴患者存在困難集中注意力。在耳鳴活動治療中，需要強調三方面以提高患者的注意力：提供相關的資訊諮詢，使耳鳴不明顯，加強對當前從事的事物的注意力。具體步驟包括：解釋注意力下降的原因；減少分散注意力的干擾因素；促進注意力的集中。
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