聲帶小結是在歌手或是教師中很常見的一種病， 這也算是職業病的一種了。 因為歌手、教師等人， 長時間的要用嗓子， 導致嗓子過度勞累， 就有可能導致聲帶小結。 下面小編就給大家介紹聲帶小結。
聲帶小結（vocal nodule）又稱歌唱者小結（singer nodule）或教師小結（teacher nodule）， 發生于兒童者稱喊叫小結， 是一種特殊類型的慢性喉炎， 由炎性病變形成。 最主要的臨床症狀為聲嘶。 通過喉鏡檢查可以進行臨床診斷。 治療包括適當聲帶休息、糾正發聲方法、手術治療等。
發病原因
引起慢性喉炎的各種病因， 均可引起聲帶小結。 最常見的有：
用聲過度或用聲不當
常見於教師、演員、歌唱家等職業用聲者， 長期持續高聲講話， 音調過高或者過長時間的演唱等均可導致聲帶小結。
上呼吸道感染
感冒， 急、慢性喉炎， 鼻炎、鼻竇炎、咽炎， 肺、氣管、支氣管炎等均可成為該病發生的誘因。 如果在有上呼吸道炎症存在的基礎上過度用聲，
鼻、鼻竇及咽部感染可由於炎症直接向下蔓延， 或者炎性分泌物流入喉部， 而導致發聲共鳴作用出現障礙， 從而引起發聲不當和增加喉肌的疲勞， 導致本病。 肺、氣管、支氣管感染時， 通過咳嗽可使其產生的炎性分泌物與喉部長期接觸， 也可繼發本病。
接觸刺激性致病因數
如高溫作業、粉塵作業、化學工業等均可產生大量的刺激性物質， 引起聲帶小結。
內分泌紊亂
聲帶小結在兒童與成人發病率均有性別差異， 且50歲以上患此病者少見， 故有學者認為內分泌因素與聲帶小結可能有某種關聯。
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某些全身疾病
如心、腎疾病， 糖尿病， 風濕病等使血管舒縮功能發生紊亂， 喉部長期淤血， 可繼發本病。
喉咽反流
喉咽反流疾病近些年來越來越受到重視， 對該病的研究也不斷深入， 有學者認為由於胃內容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎症也是引起聲帶小結的原因之一。
長期用聲不當或用聲過度所致。
大班上課的教師， 歌唱家等。
長期慢性喉炎、鼻炎、鼻竇炎、咽炎也可引起。
聲帶小結症狀：
（1）早期時發高音破裂， 用聲易疲勞而不持久， 發低音無變化。
（2）以後逐漸加重， 因多數音破裂而嘶啞， 結節較大音， 則有顯著之聲嘶， 從間歇性發展為持續性， 病人難以唱歌，
聲帶小結檢查：
聲帶前， 中1/3的交點的游離緣， 兩側對稱息肉樣變， 蒼白小突起， 半透明， 表面光滑的小結。
聲帶小結治療：
1、禁聲， 使聲帶休息， 早期小結常能消失。
2、訓練正確發音， 否則病易復發。
3、小結較大者可手術， 然後再服中藥。
4、積極治療鄰近器官的病變，
5、中醫中藥， 關鍵增強自身抗病功能， 增強肺功能， 用正氣中藥方加清熱， 養陰， 活血化瘀的中藥。 普遍能治好。
聲帶小結 聲帶息肉臨床表現：
（1）早期時發高音破裂， 用聲易疲勞而不持久， 發低音無變化。
（2）以後逐漸加重， 因多數音破裂而嘶啞， 結節較大音， 則有顯著之聲嘶，
從間歇性發展為持續性， 病人難以唱歌， 亦不能高聲說話。
一般治療
聲帶休息：早期聲帶小結，經過適當聲帶休息，常可變小或消失。兒童的聲帶小結也可能在青春發育期自行消失。即使較大的小結雖不能消失，但聲音亦可改善。若聲帶休息已2~3周，小結仍未明顯變小者，應採取其他治療措施，因聲帶肌長期不活動反而對發聲不利。
發聲訓練：聲帶小結患者經過一段時間的發聲訓練，常可自行消失。發聲訓練可以通過調節呼吸氣流、改變起音習慣、更好地利用共鳴腔等方法來提高發音的效率，協調呼吸、振動、共鳴、咬音等各個器官的功能，改變原來用聲不當的錯誤習慣，緩解喉部的緊張狀態，最終達到科學發音。
此外，應限制吸煙、飲酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、濃茶等，還要避免接觸刺激性氣體、粉塵等致病因素。
藥物治療
局部可給予理療和霧化吸入治療。
抑酸藥物治療：抑制胃酸分泌，減少因為喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症，可以治療及預防聲帶小結。
手術治療
聲帶小結切除術：對於較大的聲帶小結，單純休息、用藥或者嗓音訓練不奏效者，可考慮手術切除。手術方法有多種，可視小結大小、部位等具體情況而定。較小的小結可在表面麻醉下通過纖維喉鏡或電子喉鏡下進行切除，但隨著喉顯微外科技術的發展，絕大多數聲帶小結患者採用全麻後在支撐喉鏡下顯微鏡輔助的鐳射切除手術及顯微器械微瓣技術手術。目前經口的喉內手術技術日趨成熟，各種類型鐳射、顯微器械、等離子刀等切除手段日新月異。
疾病預防
聲帶休息、發聲訓練均可一定程度上預防該病的發生。同時應避免吸煙、飲酒、食用辛辣食物以及接觸其他刺激性致病因數，還要注意預防感冒等上呼吸道感染，減少聲帶小結發生的誘因
聲帶小結的治療首先要注意發聲休息，少說話，必要時絕對禁聲。忌煙、酒及避免進刺激性食物。藥物治療可用皮質激素及抗生素。
口服中藥清音九或喉症丸。凡經保守治療無效且妨礙聲音者，應予以手術摘除。 要預防聲帶小結的發生，對於演唱及講話過多的職業人員，要避免長時間連續高聲演唱或大聲講話，尤其在感冒及女同志的月經期，應注意防止發聲疲勞。多吃含維生素C的食物、新鮮蔬菜、水果。
適當參加文體鍛煉，增強體質，掌握正確的發聲方法，對預防聲帶小結很有幫助。
聲帶小結傳統醫學屬“慢喉痹”範疇，是局限於聲帶膜部的粘膜肥厚與增生性病變，其發生與長期用聲不當或濫用嗓音有關，不注意用聲衛生者發病尤多，臨床上很常見，往往病程很長。常用慶大黴素、地塞米松、α-糜蛋白酶、複方丹參注射液霧化吸入，抗生素、激素口服，主要是抗炎、化痰、活血化瘀和減輕局部組織腫脹。
會厭逐瘀湯功用:活血化瘀，散結利咽，與西藥配合治療，體現了局限治療與全身治療相結合的原則。（口服阿莫西林膠囊、複方鳳梨酶片，早期加服激素，並用慶大黴素注射液3U加地塞米松注射液5mg、α-糜蛋白酶4kU霧化吸入，若聲帶充血，加複方丹參注射液2ml霧化吸入，每日1～2次，10天為1療程，治療3個療程。除服西醫組藥物治療外，另加服“會厭逐瘀湯”，每日1劑兩煎，早晚各服一煎。方劑組成:桃仁15g，紅花15g，甘草9g，桔梗9g，生地12g，當歸6g，玄參3g，柴胡3g，枳殼6g，赤芍6g。10天為1療程，連服3個療程。
治療期間要求病人禁聲，忌辛辣飲食及避免煙酒等的有害刺激，有條件的可調換安靜的工作環境，並注意糾正不正常發音，以免聲嘶加重或復發。）
醫學認為聲帶小結形成是全身的氣血津液代謝障礙，瘀滯經絡，上結於聲門的結果。血瘀是聲帶小結形成的病理基礎，故用會厭逐瘀湯以活血化瘀，散結利咽。方劑為桃仁、紅花、生地、桔梗、甘草、玄參、柴胡、赤芍、當歸、枳殼;桃仁、紅花、赤芍、當歸活血化瘀、祛痰散結。生地、玄參滋陰清熱、涼血解毒;桔梗、甘草清肺利咽、祛痰止咳，且甘草有調和諸藥之功;柴胡、枳殼疏肝解鬱、理氣寬胸，故諸藥合用共起活血化瘀，散結利咽之作用，而達到治療目的。 總之，會厭逐瘀湯結合西醫治療聲帶小結是一種有效的治療方法，充分體現了綜合治療的優越性，提高了對本病治療的效果。
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一般治療
聲帶休息：早期聲帶小結，經過適當聲帶休息，常可變小或消失。兒童的聲帶小結也可能在青春發育期自行消失。即使較大的小結雖不能消失，但聲音亦可改善。若聲帶休息已2~3周，小結仍未明顯變小者，應採取其他治療措施，因聲帶肌長期不活動反而對發聲不利。
發聲訓練：聲帶小結患者經過一段時間的發聲訓練，常可自行消失。發聲訓練可以通過調節呼吸氣流、改變起音習慣、更好地利用共鳴腔等方法來提高發音的效率，協調呼吸、振動、共鳴、咬音等各個器官的功能，改變原來用聲不當的錯誤習慣，緩解喉部的緊張狀態，最終達到科學發音。
此外，應限制吸煙、飲酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、濃茶等，還要避免接觸刺激性氣體、粉塵等致病因素。
藥物治療
局部可給予理療和霧化吸入治療。
抑酸藥物治療：抑制胃酸分泌，減少因為喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症，可以治療及預防聲帶小結。
手術治療
聲帶小結切除術：對於較大的聲帶小結，單純休息、用藥或者嗓音訓練不奏效者，可考慮手術切除。手術方法有多種，可視小結大小、部位等具體情況而定。較小的小結可在表面麻醉下通過纖維喉鏡或電子喉鏡下進行切除，但隨著喉顯微外科技術的發展，絕大多數聲帶小結患者採用全麻後在支撐喉鏡下顯微鏡輔助的鐳射切除手術及顯微器械微瓣技術手術。目前經口的喉內手術技術日趨成熟，各種類型鐳射、顯微器械、等離子刀等切除手段日新月異。
疾病預防
聲帶休息、發聲訓練均可一定程度上預防該病的發生。同時應避免吸煙、飲酒、食用辛辣食物以及接觸其他刺激性致病因數，還要注意預防感冒等上呼吸道感染，減少聲帶小結發生的誘因
聲帶小結的治療首先要注意發聲休息，少說話，必要時絕對禁聲。忌煙、酒及避免進刺激性食物。藥物治療可用皮質激素及抗生素。
口服中藥清音九或喉症丸。凡經保守治療無效且妨礙聲音者，應予以手術摘除。 要預防聲帶小結的發生，對於演唱及講話過多的職業人員，要避免長時間連續高聲演唱或大聲講話，尤其在感冒及女同志的月經期，應注意防止發聲疲勞。多吃含維生素C的食物、新鮮蔬菜、水果。
適當參加文體鍛煉，增強體質，掌握正確的發聲方法，對預防聲帶小結很有幫助。
聲帶小結傳統醫學屬“慢喉痹”範疇，是局限於聲帶膜部的粘膜肥厚與增生性病變，其發生與長期用聲不當或濫用嗓音有關，不注意用聲衛生者發病尤多，臨床上很常見，往往病程很長。常用慶大黴素、地塞米松、α-糜蛋白酶、複方丹參注射液霧化吸入，抗生素、激素口服，主要是抗炎、化痰、活血化瘀和減輕局部組織腫脹。
會厭逐瘀湯功用:活血化瘀，散結利咽，與西藥配合治療，體現了局限治療與全身治療相結合的原則。（口服阿莫西林膠囊、複方鳳梨酶片，早期加服激素，並用慶大黴素注射液3U加地塞米松注射液5mg、α-糜蛋白酶4kU霧化吸入，若聲帶充血，加複方丹參注射液2ml霧化吸入，每日1～2次，10天為1療程，治療3個療程。除服西醫組藥物治療外，另加服“會厭逐瘀湯”，每日1劑兩煎，早晚各服一煎。方劑組成:桃仁15g，紅花15g，甘草9g，桔梗9g，生地12g，當歸6g，玄參3g，柴胡3g，枳殼6g，赤芍6g。10天為1療程，連服3個療程。
治療期間要求病人禁聲，忌辛辣飲食及避免煙酒等的有害刺激，有條件的可調換安靜的工作環境，並注意糾正不正常發音，以免聲嘶加重或復發。）
醫學認為聲帶小結形成是全身的氣血津液代謝障礙，瘀滯經絡，上結於聲門的結果。血瘀是聲帶小結形成的病理基礎，故用會厭逐瘀湯以活血化瘀，散結利咽。方劑為桃仁、紅花、生地、桔梗、甘草、玄參、柴胡、赤芍、當歸、枳殼;桃仁、紅花、赤芍、當歸活血化瘀、祛痰散結。生地、玄參滋陰清熱、涼血解毒;桔梗、甘草清肺利咽、祛痰止咳，且甘草有調和諸藥之功;柴胡、枳殼疏肝解鬱、理氣寬胸，故諸藥合用共起活血化瘀，散結利咽之作用，而達到治療目的。 總之，會厭逐瘀湯結合西醫治療聲帶小結是一種有效的治療方法，充分體現了綜合治療的優越性，提高了對本病治療的效果。
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