二、糖尿病周圍神經病變的中醫治療
三、糖尿病周圍神經病變的篩查
四、糖尿病周圍神經病變的症狀
糖尿病周圍神經病變怎麼治療
據統計,糖尿病周圍神經病變在糖尿病患者中發病率較高,其發病率與糖尿病病程長短明顯相關,糖尿病患病1年以內者其發病率在10%以下,病程10年者發病率在50%以上,病程20年者發病率高達90%以上,而其中約有80%的糖尿病周圍神經病變的患者正經受著神經痛的折磨。
1、沒有神經病變的患者要加強血糖控制,防止糖尿病周圍神經病變的產生,同時每年都要做相關的檢查,要早期篩查明確是否有神經病變併發症。
2、對於已經有糖尿病神經病變的患者需要每半年篩查,明確病變嚴重程度和進展情況,及時給予相關的治療,阻止神經病變的進展和惡化。
3、而已經較為嚴重的糖尿病周圍神經病變患者,需要追蹤及保護,避免足部的損傷,嚴防糖尿病足的發生。
4、需要提醒的是,預防和治療糖尿病周圍神經病變的關鍵是控制好血糖。 血糖平穩才能有效減緩周圍血管、神經病變的發生。 因此,建議患者一定要按醫囑用藥,定期監測複查,調整飲食,適當運動,並注意足部的清潔衛生,若出現感覺異常或出現傷口應及時就醫。
糖尿病周圍神經病變的中醫治療
糖尿病周圍神經病變屬於祖國醫學“痹證”(皮痹,肌痹,筋痹)範疇。
1、氣虛血瘀型
症狀:手足麻木,如有蟻行,肢末時痛,多呈刺痛,下肢為主,入夜痛甚,少氣懶言,神疲倦怠,腰腿酸軟,或面色恍白,自汗畏風,易於感冒,舌質淡紫,或有紫斑,苔薄白,脈沉澀。
治法:補氣活血,化瘀通痹。
方劑:補陽還五湯(《醫林改錯》)加減。
2、腎陰虛血瘀型
症狀:肢體麻木,或見灼痛夜甚,不可近衣被,盜汗自汗,五心煩熱,腰膝酸軟,口幹思飲,大便偏幹不暢,舌暗紅少苔或無苔,脈細澀。
治法:補腎滋陰活血。
方劑:知柏地黃丸加桃紅四物湯化裁。
3、腎陽虛血瘀型
症狀:肢體麻木遇冷則痛畏寒肢冷,腰膝酸軟,或痛劇夜甚,口淡不渴,大便不暢或大便溏薄,陽痿早洩,舌淡暗體胖苔白厚或膩,脈沉細或沉遲。
治法:補腎溫陽活血。
方劑:金匱腎氣丸加桃紅四物湯化裁。
4、痰瘀阻絡型
症狀:麻木不仁,常有定處,足如踩棉,肢體困倦,頭重如裹,昏蒙不清,體多肥胖,口黏乏味,胸悶納呆,腹脹不適,大便黏滯,舌質紫暗,舌體胖大有齒痕,苔白厚膩,脈沉滑或沉澀。
治法:祛痰化瘀,宣痹通絡。
方劑:指迷茯苓丸(《證治準繩》)合黃芪桂枝五物湯(《金匱要略》)加減。
糖尿病周圍神經病變的篩查
糖尿病周圍神經病變篩查包括以下方面:①足外觀的檢查:足底或足趾胼胝;足部皮膚乾燥、汗液減少;足畸形如錘狀趾、爪形趾、夏科氏關節等;②震動感覺閾值(VPT)測定;③10g尼龍單絲觸覺檢查;④針刺覺檢測:可測定患者對疼痛的敏感度;⑤溫度覺測定:測定患者對涼、溫覺的感知情況;⑥膝、踝反射。
糖尿病周圍神經病變篩查的頻率:國內外多項糖尿病及併發症相關指南均推薦確診5年以上的1型糖尿病患者每年需要進行一次神經病變篩查;新診斷的2型糖尿病患者診斷時就應篩查,且以後每年篩查一次。
糖尿病周圍神經病變的症狀
為什麼糖尿病會引起神經痛呢?周圍神經病變是糖尿病患者最常見的併發症之一,主要是由於糖代謝異常損傷周圍神經營養所致。 “長期血糖增高,會引起糖尿病患者血管狹窄硬化、神經營養不足以及代謝障礙,導致神經可能發生變性,使得感覺減退甚至喪失。 ”
糖尿病神經痛會影響患者睡眠和情緒,規律性疼痛讓人難以入睡,長期睡眠障礙又會極度影響日常生活,病人常覺得困倦和乏力,繼而精神恍惚,嚴重的還會出現失望、煩躁、焦慮、抑鬱等精神障礙。
早期症狀主要是感覺障礙,因此,簡單的手腳麻痹往往不會引起患者的注意。 但接下來,患者的手掌、足部會有火燒樣疼痛、針刺樣疼痛,或有麻木、蟲爬、發熱等異常感覺,一般下肢較多見,嚴重的會出現下肢關節病及潰瘍。
患者自己可以從身體感覺的異常來判斷糖尿病神經痛。她說,糖尿病患者的手指腳趾等部位如果出現蟲爬感、火燒感、針紮樣痛或是觸電等異常感覺,尤其是這種異常的感覺呈“襪套”、“手套”狀分佈時,就應提高警惕。
患者自己可以從身體感覺的異常來判斷糖尿病神經痛。她說,糖尿病患者的手指腳趾等部位如果出現蟲爬感、火燒感、針紮樣痛或是觸電等異常感覺,尤其是這種異常的感覺呈“襪套”、“手套”狀分佈時,就應提高警惕。
