臨床上大多數慢性乾咳屬於過敏性咳嗽也稱為咳嗽變異性哮喘或過敏性支氣管炎。 乾咳過敏性咳嗽病的發病原因錯綜複雜但主要包括兩個方面即過敏性咳嗽病患者的體質和環境因素。 患者的體質包括“遺傳素質”、免疫狀態、精神心理狀態、內分泌和健康狀況等主觀條件是患者易感過敏性咳嗽的重要因素。 環境因素包括各種變應原、刺激性氣體、病毒感染、居住的地區、居室的條件、職業因素、氣候、藥物、運動過度通氣、食物以及食物添加劑、飲食習慣、社會因素甚至經濟條件等均可能是導致過敏性咳嗽發生發展的更重要原因。
從單合子雙胞胎在過敏性咳嗽發病中的不一致性來看環境因素在過敏性咳嗽的發病中可能具有重要作用。
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致病因素
1 特應性素質等 1易感過敏性咳嗽的遺傳基因2產生高IgE的傾向3妊娠期的不良因素飲食和環境4性別5種族6出生時體重
2 吸入性變應原 1花粉2室內塵土3塵蟎4黴菌5動物皮毛6蟑螂7羽毛8食物等
3 呼吸道感染 1病毒 2細菌
4 室內空氣污染和有害氣體 1化學氣體包括油漆、苯、甲醛等裝飾材料的氣味 2含有DDV等各種化學殺蟲劑3煙霧包括香煙霧、油煙、煤煙和蚊香煙霧
5 職業性因素 1動物蛋白 2植物蛋白質 3無機化合物包括金屬鹽6 藥物因素4有機化合物主要包括二異氰酸酯類和酸酐類
6 藥物因素
1阿斯匹林類2易過敏藥物3β-腎上腺素能受體阻斷劑 誘發因素 1 變應原 同上
2 呼吸道感染 1病毒2黴菌3細菌4支原體
3 有害氣體 除以上外還有冷幹空氣
4 職業性因素
5 食物因素 1易過敏性食物2過鹹或過甜食物3食物添加劑 4刺激性飲食如飲酒、辛辣食物5兒童的餵養方式
6 藥物因素
7 空氣污染 1室內空氣污染2工業廢氣和煙霧如二氧化硫等
8 運動或換氣過度 1劇烈運動2大笑或兒童過度哭鬧
9 氣候的改變 1氣壓2季節3溫度4空氣濕度
10地理因素 如移地居住、出差等
11 其它疾病的影響 1胃食道反流2鼻炎和鼻竇炎
12 精神因素 憂鬱、生氣、精神緊張和恐慌等
13 內分泌因素 月經、妊娠等
14 社會和家庭因素 如經濟壓力、婚姻破裂等
如果乾咳的同時伴有搓鼻子、揉眼睛、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等過敏性鼻炎的症狀那就可能是過敏性鼻炎引起的過敏性咳嗽也叫過敏性鼻-支氣管炎。治療可參見擴展閱讀。
很容易誤診的誤診後導致誤治。既遭罪又辛苦錢白花副作用還很大的。
乾咳的中醫證治探討燥邪犯肺肺失宣降
此型常見於感染後咳嗽早期每年多於秋季發病。蓋肺為嬌髒喜潤而惡燥喜清肅而不耐寒熱。秋季燥令燥邪侵犯肺系影響肺之宣發、肅降功能並灼傷肺津遂發是證。臨床表現為乾咳無痰或痰少而黏伴咽幹、喉癢、鼻燥、口渴舌紅少津苔薄白或薄黃脈浮數。治宜解表清肺潤燥止咳。藥如桑葉、桑白皮、杏仁、南沙參、炙杷葉、大貝母、山梔子、淡豆豉、薄荷、蘆根等。若患者鼻塞、惡風、咽癢等症狀突出者可酌加蘇葉、蟬衣、白僵蠶等疏風宣肺止咳。
陰虛肺燥清肅失司
此類證候多見於慢性支氣管炎、咳嗽變異型哮喘、肺結核或肺癌等病臨床當作相關檢查以明確診斷。亦可見於長期服用清熱解毒或抗生素治療後的病人肺陰虧耗津液不足陰虛火旺虛熱內生。臨床表現為乾咳無痰晝輕夜重持續不已或痰少而黏不易咳出或痰中挾血伴有口乾咽燥手足心熱,消瘦盜汗舌紅少苔脈細數。法宜養陰潤肺清燥止咳。藥如沙參、玄參、麥冬、玉竹、百合、五味子、炙杷葉、浙貝母、桑葉、桑白皮等。若見手足心熱夜寐盜汗者加知母、地骨皮口乾咽燥痰中挾血者酌加蘆根、白茅根。
肝鬱氣滯 津聚痰凝
此類證候多見於喉源性咳嗽其主要症狀以乾咳為主或嗆咳少痰伴有咽癢如蟻行及異物痰黏喉梗之不適感咽癢即咳咳聲連連遷延不愈口乾舌燥胸脅脹滿甚或隱隱作痛情志不暢易誘發或加劇舌淡紅苔薄白膩脈弦。證屬肝氣鬱結津聚痰凝氣機不利上逆作咳。治以疏肝解鬱理氣降逆。藥如柴胡、白芍、枳殼、厚朴、蘇子、桑白皮、地骨皮、玉蝴蝶、浙貝母、桔梗等。若見脅肋隱痛明顯者酌加川楝子、元胡咽乾咽痛明顯者酌加黃芩、射干抑鬱不舒煩躁不安者酌加知母、丹皮、山梔子。
肝胃不和 氣機上逆
此類證候多與胃食道反流有關患者食道24小時pH監測陽性。臨床表現為乾咳少痰嗆咳不已易於夜間發作常伴燒心反酸進食後尤甚兩脅不舒夜寐不安舌淡紅苔薄白脈弦。析其病因病機乃原發於胃後傳於肺涉及肝氣。證屬肝胃不和氣機升降失調肺氣上逆。本病論治當以肺為標肝胃為本止咳為標降逆為本。故治以疏肝和胃降逆止咳。藥如旋複花、代赭石、清半夏、厚朴、蘇子、郁金、炙杷葉、苦杏仁、黃連、吳茱萸、烏賊骨等。
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