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什麼是糖尿病乳酸性酸中毒？乳酸是糖無氧酵解的終產物， 當供氧不足時， 丙酮酸堆積， 在乳酸脫氫酶的作用下轉變為乳酸。 乳酸增高同時H+堆積， 血pH降低， 即為乳酸酸中毒， 是糖尿病併發症之一。 那麼， 什麼是糖尿病乳酸性酸中毒呢？一起來瞭解下。一、什麼是糖尿病乳酸性酸中毒？
乳酸是糖酵解的中間代謝產物。 正常情況下， 乳酸約50%～60%在肝臟內轉化為糖元儲存， 約 30%～35%被腎利用。 當血乳酸增高大於2mmol/L， 血pH小於7.35時， 又無其他酸中毒原因， 可診斷為乳酸性酸中毒。 本症臨床雖不常見， 但後果嚴重， 死亡率高（50%以上），
二、糖尿病如酸性酸中毒的原因：
1、糖尿病控制極差
由於飲食治療、運動治療及藥物治療不得當， 糖尿病控制極差， 患者可有血糖升高， 脫水及丙酮酸氧化障礙及乳酸代謝缺陷， 導致血乳酸升高。
2、大量長期服用降糖靈
糖尿病人常服用雙胍藥， 尤其是苯乙雙胍因其能增加無氧醇解， 抑制肝臟及肌肉對乳酸的攝取， 抑制糖異生作用， 故有致乳酸性酸中毒的作用。 在病例選擇不當， 如高齡、合併心、肺、肝、腎疾病的糖尿病患者， 長期、大劑量口服降糖靈時， 有誘發乳酸性酸中毒的可能。
服用苯乙雙胍的糖尿病人， 文獻報導乳酸性酸中毒的發病率每年每l 000例病人為0.25%～4%。 因此， 目前臨床上已基本不同，
3、其他糖尿病急性併發症
如前所述， 酮症酸中毒和高滲性非酮症糖尿病昏迷等急性併發症， 及急性重症感染也可成為糖尿病乳酸性酸中毒的誘因。
4、其他重要髒囂的疾病
如腦血管意外、心肌梗死、呼吸道疾病等， 可造成或加重組織器官血液灌注不良， 導致低氧血症和乳酸性酸中毒。
5、其他
如酗酒， CO中毒， 水楊酸、兒茶酚胺、乳糖過量時偶可誘發乳酸性酸中毒。
三、糖尿病乳酸性酸中毒的症狀：
糖尿病乳酸性酸中毒發病急， 但症狀與體征無特異性。
輕症：
僅有乏力、噁心、食欲降低、頭昏、嗜睡、呼吸稍深快。中至重度：
有噁心、嘔吐、頭痛、頭昏、全身酸軟、口唇發紺、呼吸深大，四、糖尿病乳酸性酸中毒怎麼治療？
1、及時發現及治療， 必要時吸氧。
2、補液擴容可改善組織灌注， 糾正休克， 利尿排酸。 用生理鹽水， 避免使用含乳酸的製劑。
3、補堿：5%碳酸氫鈉100-200mlIV， 當PH〉7.25時停止輸堿， 以免發生堿中毒。
4、胰島素：胰島素加入葡萄糖靜滴， 以減少糖類的無氧酵解， 利於血乳酸的消除。
5、血液透析：常用于水鈉瀦留不能耐受的患者。
五、糖尿病乳酸性酸中毒如何預防？
由於本症死亡率很高， 因此要加強預防， 採取措施如下：凡有肝腎功能不全者最好不用雙胍類降糖藥， 糖尿病性心臟病時易發生心衰，
溫馨提示：
糖尿病乳酸性酸中毒是病死率較高的併發症， 平時應以預防為主， 不可大意。