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胃擴張是怎麼回事,這些表現要知道

引起胃擴張最常見的原因就是暴飲暴食, 外科手術併發症, 還有就是疾病因素中的十二指腸腫瘤, 胃擴張剛開始只是有飽腹感與噁心的症狀, 隨後會出現上腹部疼痛加重的症狀。

一、症狀

早期症狀可不明顯, 僅有上腹飽脹和噁心。 隨後出現上腹部或臍周持續性脹痛, 陣發性加重, 若併發胃穿孔則可出現劇烈的腹痛。 由於上腹部膨脹, 病人不自主地頻繁嘔吐, 為溢出性, 非噴射狀。 嘔吐物開始為胃液和食物, 以後混有膽汁, 逐漸變為棕黑色、黑褐色或咖啡樣酸性液體, 隱血試驗陽性。 雖多次嘔吐, 腹痛腹脹並不減輕。

突出的體征為上腹膨脹, 可見毫無蠕動的胃輪廓, 局部有壓痛, 叩診過度迴響, 有振水聲。

臍右偏上出現局限性包塊, 外觀隆起, 觸之光滑而有彈性、輕壓痛, 其右下邊界較清, 此為極度擴張的胃竇, 稱"巨胃竇症", 乃是急性胃擴張特有的重要體征, 可作為臨床診斷的有力佐證。 病程後期因大量嘔吐及腸麻痹, 大多數病人肛門停止排便、排氣。 在發病後, 如未能及時治療, 則水電解質紊亂症狀逐漸出現。 病人精神萎靡, 極度口渴, 呼吸淺而短, 頭暈, 手足麻木, 面色蒼白、出冷汗, 脈搏快而若夜晚睡覺倒汗。 嚴重者出現嗜睡、淺昏迷。 病人尿少, 可發生休克及全身迴圈衰竭。

二、胃擴張的三大病因

1、飲食過量或飲食不當 (尤其是狂飲暴食 )是引起急性胃擴張的最常見病因。

短時間內大量進食使胃突然過度充盈、胃壁肌肉受到過度的牽拉而發生反射性麻痹, 食物積聚於胃內, 胃持續擴大。 胃擴大後, 胃粘膜的表面積劇增, 胃壁受壓, 胃的血循環受阻, 加之食物的發酵引起的胃粘膜炎症, 使胃粘膜有大量液體滲出。

2、外科手術, 創傷、麻醉和外科手術, 尤其是腹腔、盆腔手術及迷走神經切斷術, 均可直接刺激軀體或內臟神經, 引起胃的自主神經功能失調, 胃壁的反射性抑制, 造成胃平滑肌弛緩, 進而形成擴張。 麻醉時氣管插管, 術後給氧和胃管鼻飼, 亦可使大量氣體進入胃內, 形成擴張。

3、疾病狀態, 胃扭轉、嵌頓性食管裂孔疝以及各種原因所致的十二指腸壅積症、十二指腸腫瘤、異物等均可引起胃瀦留和急性胃擴張;幽門附近的病變,

如脊柱畸形、環狀胰腺、胰癌等偶可壓迫胃的輸出道引起急性胃擴張;軀體部上石膏套後1~2天引起的所謂"石膏套綜合征"(cast

syndrome), 可能是脊柱伸展過度, 十二指腸受腸系膜上動脈壓迫的結果;情緒緊張、精神抑鬱、營養不良均可引起植物神經功能紊亂, 使胃的張力減低和排空延遲;糖尿病神經病變、抗膽鹼能藥物的應用;水、電解質代謝失調、嚴重感染(如敗血症)均可影響胃的張力和胃的排空, 導致急性胃擴張。

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