肝腹水的4種常用檢查方法

肝腹水早期症狀不明顯， 容易被誤診為其它相似疾病， 如肥胖、消化不良等， 要確診有賴於正規的檢查， 主要包括病史檢查、體格檢查、腹部超聲、診斷性腹水穿吸等。

1、病史檢查：不同病因引起的肝腹水， 都具有各原發病的病史， 由肝臟病引起的腹水， 多有肝炎或慢性肝病史。

2、體格檢查：肝腹水體格檢查包括仰臥位扣診， 檢查脅部濁音增加， 除此之外還常有面色晦暗或萎黃， 皮膚鞏膜黃， 面部頸部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌， 腹壁靜脈曲張， 肝脾腫大等體征。

3、腹部超聲：腹部超聲可用以檢出肥胖患者的腹水，

4、診斷性腹水穿吸：適用於最近發生的臨床明顯腹水患者或一般情況惡化的肝硬化腹水患者可進行診斷性腹水穿吸， 穿吸時不需要預防性輸注新鮮冷凍血漿或血小板。

Tips：腹水分析步驟

常規獲取白細胞計數和分類以及總蛋白和白蛋白濃度+血清白蛋白， 如結果異常應對另一個腹水標本作非常規試驗， 血清-腹水白蛋白梯度高見於彌漫性實質性肝疾病以及閉塞性門靜脈和肝靜脈疾病。