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走黃的病因與診斷

走黃是疔毒走散, 內攻臟腑所致的一種急性全身性危重病證。 《瘡瘍經驗全書·疔瘡》雲:“療瘡初生時, 紅軟溫和, 忽然頂陷黑, 謂之‘癀走’, 此證危矣。 ”癀走, 即走黃。 該書作者竇漢卿從局部表現特徵論述了該病屬逆證範疇。 《<>

病因病機

生療之後, 火毒熾盛是發生走黃的關鍵。

生療之後, 因早期失治, 未能及時控制毒勢;或因擠壓碰傷, 或因過早切開, 造成毒邪擴散;或誤食辛熱之藥及酒、肉、魚、腥等發物, 或加艾灸, 更增火毒, 促使火毒鴟張, 以致機體防禦功能破壞, 疔毒走散, 毒入血分, 內攻臟腑, 而成走黃之病。

診斷

有原發疔瘡病灶。

原發病灶處忽然瘡頂陷黑無膿, 腫勢散漫, 迅速向四周擴散, 皮色暗紅。 出現寒戰高熱, 頭痛, 煩躁不安;或伴噁心嘔吐、口渴喜飲、便秘腹脹或腹瀉;或伴肢體拘急、骨節肌肉疼痛;或伴發附骨疽、流注等;或伴身發瘀斑、風疹塊、黃疽等;甚至伴神昏譫語、囈語譫妄、咳嗽氣喘、脅痛痰紅、發痙發厥等。

輔助檢查:血白細胞總數可達25X109/L以上, 中性粒細胞80%一90%。 尿中可出現蛋白。 膿液和血液細菌培養多為陽性。 還應根據病情作肝腎功能和電解質測定, 以及心電圖、胸部X線攝片、B型超聲波檢查等。

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