教你3招辨別肝硬化的嚴重程度

肝硬化是慢性肝炎發展的結果， 肝組織學表現為彌漫性纖維化及假小葉形成， 兩者必須同時具備才能作出肝硬化病理診斷。 肝硬化患者眾多有輕有重， 輕者沒有太多異常， 可以正常工作學習， 重者則常需要住院搶救治療。

那麼， 如何來辨別肝硬化的嚴重程度呢？

一看有無併發症

如果僅有輕度乏力、食欲減退或腹脹症狀， ALT和AST可異常， 但尚無明顯肝功能失代償表現。 可有門靜脈高壓症， 如脾功能亢進及輕度食管胃底靜脈曲張， 但沒有出現食管胃底靜脈曲張破裂出血、無腹水和肝性腦病等併發症。

這種情況表明不太嚴重， 醫學上稱為“代償期肝硬化”， 屬於Child-Pugh A級（肝硬化最輕級）。

如果患者常發生食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、腹水等嚴重併發症。 多有明顯的肝功能失代償， 如血清白蛋白35μmol/L， ALT和AST不同程度升高， 凝血酶原活動度（PTA）

二看肝功能情況

如果患者肝功基本正常， 無明顯黃疽， 白蛋白正常， 凝血酶原活動度基本正常， 血常規僅有輕度異常， 表示肝硬化處於靜止期， 病情相對穩定穩地。 醫學上稱之為“靜止期肝硬化”， 病情相對較輕。 如果肝功異常， 白蛋白低， 凝血酶原活動度較低， 膽紅素顯著升高， 醫學上稱之為“活動性肝硬化”， 提示病情較重。

三通過B超或CT等看肝臟形態判斷硬化程度

如果影像學檢查提示肝臟縮小，

肝表面明顯凹凸不平， 鋸齒狀或波浪狀， 肝邊緣變鈍， 肝實質回聲不均、增強， 呈結節狀， 門靜脈和脾門靜脈內徑增寬， 肝靜脈變細， 扭曲， 粗細不均， 腹腔內可見液性暗區。 提示硬化嚴重。