【概述】
由輸卵管阻塞而導致的不孕， 稱為“輸卵管阻塞不孕”。 輸卵管病變是不孕症最常見的原因。 輸卵管具有運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的作用。 任何影響輸卵管這些功能時， 均可導致不孕。 如輸卵管發育不全（過度細長彎曲、管壁肌收縮力減弱、纖毛運動及管壁蠕動功能喪失等）、輸卵管炎症（淋菌、結核菌等）引起傘端閉鎖或輸卵管黏膜破壞使輸卵管閉塞。 此外闌尾炎， 或產後、術後、人流手術後所引起的繼發感染， 或子宮內膜異位症等， 導致輸卵管阻塞而發生不孕。 中醫認為引起本病的主要病因病理是濕熱下注、氣滯血瘀等導致胞脈、胞絡阻塞，
【病因病理】
1、濕熱瘀阻：平時不慎起居， 或經期不避房事， 感受濕熱外邪， 邪入胞脈、胞絡， 使胞絡、胞脈氣血阻滯而致不孕。
2、肝鬱氣滯：平素多郁， 肝鬱氣滯， 血行不暢， 瘀滯胞脈而致不孕。
3、瘀阻胞脈：素有血瘀宿疾， 瘀阻胞脈而致不孕。
4、寒凝瘀阻：經期受寒， 寒入胞脈， 血凝胞脈而致不孕。
5、陰虛挾瘀：素體陰虛或有癆瘵病史， 挾瘀阻絡， 而致胞脈阻滯不孕。
【診斷要點】
根據不孕病史及子宮輸卵管碘油造影可確診本不孕症， 也可明確輸卵管梗阻部位及程度（完全或部分梗阻）。 如見輸卵管細長， 呈串珠狀或僵直狀為結核性可能， 治療難度大。
【辯證分型】
1、濕熱瘀阻：不孕，
2、肝鬱氣滯：不孕數年， 抑鬱乳脹， 急躁易怒， 月經不調， 少腹脹或脹痛。 苔薄、脈弦。
3、瘀阻胞脈：不孕數年， 素有血瘀宿疾， 經行腹痛拒按。 苔薄， 舌紫黯， 脈弦。
4、寒凝瘀阻：不孕數年， 經行下腹冷痛， 痛喜熱敷， 經行不暢。 苔薄， 舌質青紫， 脈弦。
5、陰虛挾瘀：不孕數年， 口乾咽燥， 午後顴紅， 午後低熱， 少腹隱痛， 月經量少、色紅。 苔薄， 舌紅， 脈細數。
【分型治療】
1、濕熱瘀阻治法：清熱利濕通絡。
方藥：銀翹紅醬解毒東加減。
金銀花9克 連翹9克 紅藤15克 敗醬草12克 薏苡仁10克 丹皮9克 赤芍10克 桃仁9克 川??子10克 延朗索15克 炙甘草3克路路通12克加減：輸卵管完全阻塞者， 加炮山甲12克（先煎）、炙鱉甲10克（先煎）；盆腔炎性包塊者，
2、肝鬱氣滯治法：疏肝理氣通絡。
方藥：四逆散加味。
柴胡9克 芍藥12克 枳實10克 炙甘草3克 丹參15克 炙山甲15克 路路通15克 麥冬10克 茜草15克 八月劄12克 廣地龍9克加減：輸卵管積水者， 加大戟6克、豬苓30克；
輸卵管完全阻塞者， 加積殼12克、莪術15克；經前乳脹並結塊者， 加郁金9克、青皮9克、夏枯草9克、橘核9克。
3、瘀阻胞脈治法：活血通絡。
方藥：桃紅四物東加味。
桃仁9克 紅花9克 當歸9克 川芎9克赤芍12克 熟地9克 路路通12克 穿山甲12克 枳殼12克 木香9克 澤瀉10克 炙甘草3克加減：盆腔內有炎性包塊者， 加紅藤15克、敗醬草12克、蒲公英30克、莪術30克；盆腔有子宮內膜異位症者， 按子宮內膜異位症治療；輸卵管積水者，
4、寒凝瘀阻治法：活血散寒通管。
方藥：溫經東加減。
桂枝9克 淡吳萸9克 當歸9克 川芎9克生薑3克 路路通15克 炮山甲15克 細辛6克 廣地龍9克 現蟲9克 香附12克 小茴香6克加減：經血少， 下腹冷痛者， 加文葉6克， 去生薑；有子宮內膜異位症者， 參考子宮內膜異位症的治療。
5、陰虛挾瘀治法：滋陰活血通管。
方藥：秦艽鱉甲煎加減。
秦艽9克 炙鱉甲12克（先煎）地骨皮10克青蒿10克 知母10克 柴胡9克 當歸9克炙山甲10克（先煎）王不留行12克 路路通10克 枳殼12克 麥冬12克加減：陰虛低熱者， 加銀柴胡10克、白薇10克、金銀花9克；考慮結核性盆腔炎， 有低熱， 血沉略高於正常者， 加黃芩12克、丹參15克、百部10克、山藥10克， 去王不留行、路路通；陰虛液枯者， 加麥冬12克、沙參10克、西洋參5克（另煎，
【中成藥】
1、金剛藤糖漿：每日3次， 每次20ml。 口服。 用於濕熱證盆腔炎。
2、大補陰丸：每日3次， 每次3克， 吞服。 用於陰虛者， 可與金剛藤糖漿同服。
3、人參鱉甲煎丸：每日3次， 每次3克， 吞服。 用於盆腔內有包塊而致輸卵管阻塞者。
4、桂枝茯苓膠丸：每日3次， 每次3粒， 吞服。 用於血瘀輸卵管阻塞者。
【簡便方】
1、金黃散30～50克， 開水調勻， 待溫灌腸。 用於濕熱輸卵管阻塞。
2、中藥輸卵管通液術 丹參注射液4～6毫升， 加氯化鈉注射液40毫升作通液術。
3、中藥灌腸 丹參15克、赤芍15克、莪術10克、三棱12克、皂角刺15克、敗醬草30克、蒲公英30克， 濃煎200毫升， 保留灌腸。
【注意事項】
1、參考不孕症的注意事項。
2、積極治療生殖道炎症。
3、本病治療宜採用綜合治療：口服中藥合中藥灌腸、或中藥輸卵管通液術、或中藥離子透入療法（參見不孕症）等。
4、如系結核性的，宜瞭解病史，即抗癆藥治療情況，然後決定治療方案。
4、如系結核性的，宜瞭解病史，即抗癆藥治療情況，然後決定治療方案。
