經行泄瀉的辨證論治

本病以每逢月經來潮即發生泄瀉為辨證要點。 本病屬虛證者多， 瀉而兼脘腹脹滿者屬脾虛， 兼腰酸肢冷者屬腎虛， 亦有肝強侮脾， 出現虛實夾雜證候者。 治療以溫腎健脾為大法。

脾氣虛型

主要證候：經前或經期大便泄瀉， 脘腹脹滿， 神疲肢倦， 經行量多， 色淡質稀， 平時帶下量多， 色白質粘， 無臭氣， 或面浮肢腫， 舌淡胖， 苔白膩， 脈濡緩。

證候分析：脾氣本虛， 經前或經期氣血注于沖任， 脾氣更虛， 運化失職， 水濕下走大腸， 故使泄瀉， 脘腹脹滿；脾主四肢， 脾氣虛弱， 故神疲肢倦；水濕泛溢肌膚， 故面浮肢腫；脾氣虛失於統攝，

沖任不固．故經行量多， 色淡質稀；脾虛生濕， 濕注下焦， 損傷帶脈， 帶脈失約， 故帶下量多， 色白質粘。 舌淡胖， 苔白膩， 脈濡緩， 也為脾氣虛之征。

治療法則：補脾益氣， 除濕止瀉。

方藥舉例：參苓白術散。

若肝旺乘脾者， 症見經行之際腹痛即瀉， 瀉後痛止， 或胸脅脹痛， 煩躁易怒， 治宜柔肝扶脾， 理氣止瀉， 方用痛瀉要方（《丹溪心法》）。

白術、白芍、陳皮、防風。

方中白術健脾除濕， 陳皮理氣和中， 白芍柔肝緩急止痛， 防風舒脾升清止瀉。 全方共奏柔肝實脾止瀉之效。

腎陽虛型

主要證候：經前或經期大便泄瀉， 晨起尤甚， 腰酸腿軟， 畏寒肢冷， 頭暈耳鳴， 月經量少， 色淡， 平時帶下量多， 質稀， 面色晦黯， 舌淡， 苔白滑， 脈沉遲無力。

證候分析：素體腎陽不足， 經前、經時氣血下注，

腎陽益虛， 命火不溫脾土， 運化失職， 水濕並走大腸， 故經行泄瀉；腎陽虛不能溫養外府， 故腰膝酸軟；腎陽虛陽氣不布， 故畏寒肢冷；髓海失養， 故頭暈耳鳴；腎陽虛， 濕濁下注沖任， 故帶多質稀；腎虛沖任不足， 血失溫化， 故月經量少， 色淡， 面色晦黯， 舌淡， 苔白薄， 脈沉遲無力， 也為腎陽虛衰之征。

治療法則：溫腎健脾， 除濕止瀉。

方藥舉例：健固湯（《傅青主女科》）合四神丸（《校注婦人良方》）。

健固湯：人參、白術、茯苓、薏苡仁、巴戟。

四神丸：補骨脂、吳茱萸、肉豆蔻、五味子、生薑、大棗。

方中巴戟、補骨脂溫腎助陽；吳茱萸溫中和胃；人參、白術健脾益氣止瀉；茯苓、薏苡仁健脾滲濕；肉豆蔻、五味子固澀止瀉。 全方使腎氣溫固， 脾氣健運， 濕濁乃化， 泄瀉遂止。