小兒顱內出血

保護寶寶健康是爸爸媽媽們的責任， 但是寶寶的免疫力較低， 很容易受到疾病困擾， 小兒顱內出血就是比較嚴重的兒科疾病了。 那麼顱內出血的症狀是什麼呢?顱內出血的治療方法有哪些呢?就讓我們來瞭解一下吧。

發病原因

許多血液病、腦血管發育異常及顱內外其他病變均與小兒ICH的發生有關， 其病因可以是單一的， 亦可由多種病因聯合所致。 常見於顱腦外傷、新生兒產傷、缺氧常致顱內出血。 血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、血友病、白血病、腦腫瘤、晚發性維生素K缺乏症等， 也常致顱內出血。

發病機制

1.腦血管畸形

腦動靜脈畸形是兒童時期ICH的常見原因之一， 可分為先天性、感染性與外傷性。 先天性腦血管畸形包括血管瘤和動靜脈瘺， 前者系因血管壁中層發育缺陷所致， 見於末梢小動脈分叉處， 直徑達6～15mm的動脈瘤易發生破裂出血;後者系因動、靜脈系統間毛細血管發育缺陷使動、靜脈間直接吻合而成短路， 以致病區動脈擴大而成動脈瘤樣畸形， 並壓迫其周圍腦組織， 易破裂出血， 以Galen靜脈畸形多見。 感染性腦動靜脈畸形如顱內細菌性或真菌性動脈瘤， 系感染性心內膜炎的感染栓子所致;人類免疫缺陷病毒感染也可導致小兒顱內動脈瘤的發生。 外傷性腦動靜脈畸形較少見， 僅發生于海綿竇， 因頸內動脈位於此處，

故外傷可致頸動脈-海綿竇瘺。

其他類型的腦血管畸形有毛細血管擴張、海綿狀血管瘤、軟腦膜靜脈及毛細血管的畸形、腦底異常血管網(Moyamoya病)等。

2.血液病

血液病是小兒腦血管病的重要病因， 在屍檢的血液病例中有50%發現自發性腦出血。 血友病患兒中2.2%～7.4%發生ICH。 小兒特發性血小板減少性紫癜病例中發生ICH者占10%。 其他如白血病、再生障礙性貧血、溶血性貧血、彌漫性血管內凝血、凝血障礙等血液病， 以及抗凝療法的併發症， 均可發生ICH。

3.顱內其他原因

包括顱腦外傷， 顱內腫瘤， 腦動脈炎， 中毒性腦病等。

4.顱外其他原因

包括維生素K缺乏症， 維生素C缺乏症， 肝病， 高血壓， 感染或結締組織病等其他各種原因所致的ICH。

症狀

1.腦出血

系指腦實質內血管破裂所致的出血。

常見於大腦半球， 幕下腦出血(小腦或腦幹)較少見。 發病前可有外傷、過度興奮等誘因。 起病較急， 常見表現有突發頭痛， 嘔吐， 偏癱， 失語， 驚厥發作， 視物模糊或偏盲， 感覺障礙， 血壓、心率、呼吸改變， 意識障礙等。 重症患兒一般均有明顯的生命體征的改變， 並易伴發消化道出血， 心肺功能異常， 水、電解質紊亂， 特別嚴重者可伴發腦疝死亡。 血腫破入蛛網膜下腔者常有明顯的腦膜刺激征。 腦室出血常表現為深昏迷， 四肢軟癱， 早期高熱， 雙側瞳孔縮小， 去腦強直樣發作。

2.原發性蛛網膜下腔出血(subdural hemorrhage)

原發性蛛網膜下腔出血是指非外傷性原因所致的顱底或腦表面血管破裂， 大量血液直接流入蛛網膜下腔;而繼發性者是由於腦出血後，

血流穿破腦組織而蔓延至腦室及蛛網膜下腔所致。 小兒蛛網膜下腔出血比成人少見。 因動脈瘤、動靜脈畸形等血管異常所致者以6歲以上年長兒較多見， 且有隨年齡增長而逐漸增多的趨勢。

西醫治療

ICH治療原則是迅速控制出血、適時進行外科手術治療， 預防併發症與後遺症。

1.一般治療

應臥床休息， 保持安靜， 減少搬動。 如因特殊情況(急診檢查及手術治療等)需搬動病人， 應保持頭部固定。 對於昏迷病人應置於側臥位， 保持呼吸道通暢。 高熱時應及時降溫。 如頭痛、煩躁者， 可給予適當鎮靜藥。 注意保持水電解質酸堿平衡及足夠的熱量供給。 對新生兒腦室周圍-腦室內出血應注意糾正低血壓，

將血壓提至適當水準， 須謹防因血壓回升而至新的出血。

2.病因治療

針對不同病因給予相應處理。 如對於血小板減少所致者應及時輸注血小板或新鮮血;對於血友病應輸注Ⅷ或Ⅸ因數;感染所致的彌漫性血管內凝血的低凝時應選用有效抗生素及抗纖溶藥物。

結語：保護寶寶的健康是全家人的職責所在， 但是由於孩子的抵抗力較低， 可能外界的一點刺激都會影響到寶寶的健康。 今天和大家介紹了小兒顱內出血的相關內容， 希望能夠説明到大家。