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白澀症的辨證論治

一、內治

1、邪熱留戀

主證:常見於暴風客熱或天行赤眼治療不徹底, 以致白睛遺留少許赤絲細脈, 遲遲不退, 瞼內亦輕度紅赤, 可有少量眼眵及畏光流淚, 乾澀不爽等。

證候分析:因熱邪傷陰, 餘邪未盡, 肺脾兩經伏熱, 故隱隱可見白睛及瞼內有赤絲細脈, 遲遲不退, 畏光流淚, 眼眵不多。 邪熱阻絡, 血氣不通, 津液失布, 故目千澀不爽。

治法:清熱利肺。

方藥:桑白皮東加減。 方中桑白皮、黃芩、菊花、旋覆花、桔梗、地骨皮清肺熱, 利肺氣;玄參、麥冬補肺陰, 清伏火;茯苓、澤瀉利濕明目;甘草調和諸藥。 證屬傷陰而無濕者, 用本方去茯苓、澤瀉。

2、肺陰不足

主證:眼乾澀不爽, 淚少, 視久容易疲勞, 甚至視物不清, 白睛如常或稍有赤脈, 黑睛可有細點星翳, 病勢遷延難愈。 全身症可見於咳少痰、咽幹便秘, 偶有煩熱, 苔薄少津, 脈細無力。

證候分析:陰虛則乾澀淚少, 不耐久視, 全身則有乾咳少痰, 咽幹便秘, 脈細等肺陰不足之候。

治法:滋陰潤肺。

方藥:養陰清肺東加減。

3、脾胃濕熱

主證:眼乾澀隱痛, 白睛淡赤, 瞼內可有粟粒樣小泡, 眥帷有白色泡沫樣眼眵, 胞瞼有重墜之感, 病程持久而難愈, 全身症可見口粘或口臭、便秘、溲赤而短, 苔黃膩。 脈濡數等。

證候分析:濕邪阻遏, 清氣不升, 目失濡養, 故白睛乾澀隱痛。 濕熱郁於胞瞼, 則胞瞼重墜, 瞼內可生粟瘡。 濕熱上蒸還可引起白睛淡赤或目眥生眵。

口粘口臭, 便秘不爽, 溲赤而短, 舌苔黃膩等皆濕熱內阻, 濁氣不降所致, 脈濡數亦為濕熱之征。

治法:清利濕熱, 宣暢氣機。

方藥:三仁東加減。 方中杏仁苦辛, 輕開上焦肺氣, 氣化則濕亦化;白豆蔻芳香苦辛, 行氣化濕;薏苡仁甘淡, 滲利濕熱;制半夏、厚樸行氣散滿除濕;滑石、通草、竹葉增強清利濕熱之功。 諸藥合用, 宣上暢中滲下, 使濕利熱清, 諸症自解。

4、肝腎虧損, 陰血不足

主證:眼乾澀畏光, 雙目頻眨, 視物欠佳, 白睛隱隱淡紅, 久視則諸症加重。 全身可兼見口幹少津, 腰膝酸軟, 頭暈耳鳴, 夜寐多夢。 舌紅苔薄, 脈細等。

證候分析:肝腎虧損, 陰血不足, 目失所養, 故覺眼乾澀而頻頻眨目, 且視物不清。 陰虧虛火上蒸, 故怕日羞明,

白睛隱紅。 陰血虧耗, 故口幹舌紅少津。 肝腎虧虛, 腦及骨骼失養, 故頭暈耳鳴, 腰膝酸軟。 陰血不足以安魂, 故夜寐多夢。 舌紅苔薄, 脈細, 皆肝腎虧損, 陰血不足之象。

治法:補益肝腎, 滋陰養血。

方藥:杞菊地黃丸加減。 方中熟地滋腎填精為主, 輔以山萸肉養肝腎, 山藥補益脾腎之陰, 三藥合用達到三陰並補之功;又配茯苓健脾滲濕, 以助山藥之益脾;澤瀉清瀉腎火, 並防熟地之滋膩;牡丹皮清肝腎之熱, 以制山萸肉之溫, 前藥合用, 補中有瀉, 寓瀉於補, 加枸杞、菊花更增養肝明目之效。 再加當歸、白芍則可養血和營, 使目得血榮, 實乃治本之方也。

二、外治

1、犀黃散點眼。

2、黃連西瓜霜眼藥水或10%~50%千里光眼藥水滴眼。

此外, 患有遠視或近視者可配戴適合眼鏡。

生活不規律者, 應合理安排生活作息, 避免熬夜及外界不良刺激等。

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