產後五年，腰痛依舊

讀者來信——“2001年9月， 我入院待產。 聽鄰床病友說， 把腰臀部墊高可糾正胎位， 我稀裡糊塗地就照做了， 兩天后， 我感覺腰部很難受。 想換成側臥的姿勢， 又怕影響胎位， 於是就一直堅持仰臥。 生完孩子後， 我發現睡覺時仰臥時間長了， 腰部就疼， 這種情況一直持續到現在， 都五年多了。 但行走、站立或坐著， 腰部都沒有不舒服的感覺。 請問， 這是怎麼回事？該怎麼治療呢？” 現請專家撰文， 為讀者釋疑、支招。 孕期避免長時間仰臥 從讀者來信所述的情況判斷， 她的腰痛很可能與妊娠期的生理性改變及長時間仰臥有關。 人體脊柱呈“S”形， 腰部前彎， 盆腔（骶尾）部後彎。 孕期， 隨著胎兒的長大、羊水的增多， 腹部負荷越來越大， 為保持身體平衡， 在站立時， 上身要不斷地後傾， 形成挺腹狀。 俗話說“挺著大肚子”就是這麼回事。 此時， 腰部、骶髂部的肌肉、韌帶、筋膜等， 都會順應這一姿勢作出相應的變化， 因此， 容易引發這些軟組織勞損， 產生腰痛。 臥床時， 挺腹姿勢自然中止， 椎旁軟組織得以鬆弛休息。 但是， 如果孕婦仰臥， 碩大的子宮壓迫盆腔後壁， 壓迫軟組織內的神經、血管， 影響軟組織內的新陳代謝與廢物排出， 仍不利於腰椎生理弧度的恢復及軟組織的鬆弛。 因此， 孕婦應避免長時間仰臥， 可左右輪換側臥， 以左側臥位為主。 為糾正胎位而長時間仰臥的做法是不妥的。 一般而言， 孕婦的輕微腰痛在分娩後2～3月， 隨著負荷的減輕與肌力的恢復會逐漸消失。 但有部分產婦， 由於受傳統坐月子， 甚至是坐雙月子的觀念影響， 分娩後沒有很好地進行功能鍛煉與恢復訓練， 致使腰椎旁的肌肉、韌帶恢復不良， 始終處於鬆弛狀態。 這樣一來， 仰臥時由於重力的作用， 鬆弛的椎體間有相對位移的傾向， 時間長了就會出現酸痛不適。 引起產後腰痛的另一種常見原因是骶髂關節炎。 骶髂關節是骨盆與脊柱的結合部位， 平時相對固定。 妊娠分娩時在雌激素的作用下， 骶髂關節間隙與活動度增大， 骨盆增寬， 以增大產道， 便於嬰兒娩出。 相當一部分婦女產後不能恢復原來狀態， 出現骶髂關節炎， 仰臥時就會出現腰骶部酸痛不適。 三大招數緩解產後腰痛 建議這位讀者前往醫院就診， 拍攝腰椎的過伸過屈側位片， 以及骶髂關節正位片檢查， 明確診斷， 並參考以下方法進行調理。 第一招——自我按摩 在疼痛不適部位施行， 旨在促進血液迴圈與松解痙攣。 站、坐、臥位時均可進行。 推：雙掌相疊， 置腰椎正中， 由上向下推30～50次， 至皮膚紅熱為度。 捏：兩手捏拿、捉放腰兩側後部的肌肉， 15～20次。 揉：兩手掌放於腰椎兩側， 從上到下緩慢揉搓30～50下， 直到局部發熱為止。 滾：兩手握拳， 在腰部四處滾動、按壓， 反復多次。 壓：兩手叉腰， 大拇指分別按於兩側腰椎， 用手按壓， 旋轉按摩36次。 叩：雙手握拳， 用拳的尖硬處叩打腰骶部30次。 抓：雙手叉腰， 拇指在前， 其餘四指在後。 兩邊共同用力抓起腰側的皮膚， 從上到下進行， 抓起後向兩邊牽拉再放鬆， 共36次。 第二招——椎旁肌鍛煉 多數腰痛患者均有椎旁肌痙攣， 通過鍛煉可緩解痙攣， 也是緩解腰部疼痛的有效方法。 起先， 可按圖一方式進行， 肘部及跟部著床， 臀部緩慢向上挺起、放下， 往復60次。 一段時間後， 按圖二方式進行， 俯臥於床， 手臂與腳後翹， 呈反弓樣， 往復60次。 第三招——臥姿調整 睡覺時， 可採用左、右側臥位， 避免仰臥位。 若一定要仰臥， 可在腰下墊一小枕以維持腰椎生理弧度， 放鬆椎旁肌肉及骶髂關節旁韌帶。 床不要求一定是硬板床， 但不可選擇太軟的床墊。 （關於床墊的選擇， 可參見本刊2006年第11期下半月版《買床墊， 請個醫生當參謀》）

（以上內容僅授權家庭醫生線上獨家使用，

未經許可請勿轉載。 ）