在臨床上40% -75%急性HCV感染者無任何不適症狀， 只有血清ALT升高患者在求治其他疾病或體檢時才被意外發現， 或因有輸血史或注射史， 就醫時由於醫生警惕性高， 檢測出抗- HCV陽性和ALT升高而被發現。 臨床表現一般較輕， 故被稱為亞臨床型。 有一半患者可自行康復。 但再次暴露於HCV後， 又會重新感染。
感染HCV後， 會出現周身不適、乏力、食欲減退、偶有噁心， 少數患者有肝區疼痛、黃疸等典型急性肝炎的症狀， 但總的來說， 出現黃疸的病例很少， 即使有黃疸也相對較輕。 ALT可正常或僅僅有輕度升高， 部分患者ALT持續升高。 一般將其分為3個類型。
反復發作型：此型為典型的HCV感染表現。 ALT高於正常值， 在正常值上下反復波動， 時高時低， 緩解期時ALT可恢復正常， 肝活檢結果表明， 患者肝炎病變的嚴重程度不等。
持續異常型：此型的ALT呈持續性升高， 但ALT的數值僅比正常值高l—2倍。 肝活檢同樣顯示病變輕重程度不等的慢性肝炎改變。 持續型和反復發作型， 在急性期和慢性期感染均可見到。
健康攜帶型：此型ALT正常， 肝活檢可能正常或顯示不同程度的慢性肝炎改變。 由於健康攜帶者仍可能存在病毒血症， 所以ALT正常並不能否定慢性丙型肝炎的可能。
