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特殊丙肝人群如何進行抗病毒治療

與一般成人丙肝患者病情相比, 兒童患者、老年患者、酗酒及吸毒者、慢性腎功能衰竭患者、肝移植後復發患者、合併HBV感染者病情具有一定的特殊性, 在進行抗病毒治療時應綜合考慮。

1、兒童患者:目前對於兒童丙肝的治療經驗尚不充分, 但初步臨床研究結果顯示, IFNα單一治療的持續應答率較高, 對藥物的耐受性也較好。

2、老年患者:65歲以上的老年患者由於年齡較大且易出現高血壓、冠心病等合併症, 一般對治療的耐受性較差, 進行抗病毒治療應全面衡量。

3、酗酒及吸毒者:酗酒及吸毒可能促進HCV複製, 導致患者對於抗病毒治療的依從性、耐受性和持續病毒學應答均較低,

治療同時應戒酒及戒毒。

4.慢性腎功能衰竭患者:伴有腎功能衰竭且未接受透析患者不應進行抗病毒治療, 已接受透析但無肝硬化的患者可單用IFNα治療, 不應聯用利巴韋林。

5、肝移植後復發患者:經肝移植後復發的患者可應用IFNα治療, 但應嚴密觀察, 以免出現排斥反應。

6、合併HBV感染者:合併HBV感染的患者如HBVDNA陰性可先給予抗HCV治療, 兩種病毒陽性時建議首先清除HCV, 治療後HBVDNA仍持續陽性者可再給予抗HBV治療。

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