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不同基因分型患者如何進行抗HCV治療

聚乙二醇干擾素α-2a(Peg-IFNα)聯合利巴韋林是治療丙肝的首選抗病毒療法, 臨床中常用的方案有兩種, Peg-IFNα-2a180μg或Peg-IFNα-2b1.5μg/kg聯合利巴韋林口服。 抗病毒治療前可先進行HCVRNA基因分型決定治療方案。

1.基因1型HCV感染者基因1型HCV感染者一般治療後12周進行HCVRNA時, 根據早期病毒學應答、無應答、部分應答採取不同措施。 ,

2.基因2、3型HCV感染者:80%以上基因2、3型HCV感染者對干擾素及利巴韋林敏感, 治療24周後檢查HCVRNA, 如為陰性, 可暫停治療, 24周後重新檢測HCVRNA仍為陰性的, 則預示病毒學治癒。

3.基因4型HCV感染者:基因4型HCV感染者治療12周後檢測HCVRNA, 如為陰性, 繼續治療36~48周, 如HCVRNA仍可測得,

但較治療前下降>2個log, 則繼續用藥48周。

如果Peg-IFNα和利巴韋林聯合治療的療程結束後患者未出現持續病毒應答, 則表示治療失敗, 應及時更換其他用藥方案, 但不建議更換Peg-IFNα或重複治療。

特別提示:聯合Peg-IFNα-2a時, 利巴韋林口服劑量一般為體重≤75kg者1000mg/d, >75kg者1200mg/d, 聯合Peg-IFNα-2b時, 利巴韋林劑量為體重≤65kg者800mg/d, 66~85kg者1000mg/d, 86~105kg者1200mg/d, >105kg者, 1400mg/d。

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