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腎虛誘發哮喘發生

虛喘是肺氣上逆, 失于宣降, 或腎失攝納所致的以呼吸困難, 甚至張口抬肩, 鼻翼扇動, 不能平臥等為主要臨床表現的一種常見病證。

呼吸困難為喘證的特徵性證候, 臨床表現輕重不一。 輕者僅見呼吸急促, 呼氣吸氣深長, 一般尚能平臥。 重者可見鼻翼扇動, 張口抬肩, 搖身擷肚, 端坐呼吸, 面唇發紺。 急發者多表現為呼吸深長費力, 以呼出為快, 胸滿悶塞, 甚則胸盈仰息, 聲高痰湧, 氣喘與勞動及體位無關。 緩發者多表現為呼吸微弱而淺表乏力, 以深吸為快, 聲低息短, 動則加重, 氣喘與勞動及體位明顯相關。

若病情危篤, 喘促持續不已, 可見肢冷汗出、體溫和血壓驟降、心悸心慌、面青唇紫等喘脫危象。

病因病機

喘證常由多種疾患引起, 病因很複雜, 常見的病因有外邪犯肺、痰濁內蘊、情志失調、久病勞欲等, 致使肺氣上逆, 宣降失職, 或氣無所主, 腎失攝納而成。

1、外邪犯肺

外感風寒或風熱之邪, 未能及時表散, 邪蘊於肺, 壅阻肺氣, 肺氣不得宣降, 因而上逆作喘。

2、痰濁內蘊

凡急慢性疾患影響於肺, 致肺氣受阻, 氣津失布, 津凝痰生;或脾失健運, 痰濁內生, 上幹於肺, 阻遏氣道, 氣機不利, 肅降失常, 常為喘促發生的重要內因。

3、情志失調

情懷不遂, 憂思氣結, 肝失調達, 氣失疏泄, 肺氣閉阻, 或鬱怒傷肝, 肝氣橫逆乘於肺臟, 肺氣不得肅降, 氣逆而喘。

4、久病勞欲

久病久虛, 體虛肺弱, 咳傷肺氣, 肺氣虛衰, 氣失所主而發生喘促。 肺氣不足, 血行不暢, 又可致氣虛血瘀, 致使喘促加重。 若久病遷延不愈, 由肺及腎, 或勞欲傷腎, 精氣內奪, 腎為氣之根, 司氣之攝納, 故腎之真元傷損, 根本不固, 攝納失常, 不能助肺納氣, 氣失攝納, 上出於肺, 出多人少, 逆氣上奔為喘。 若腎陽衰弱, 腎不化水, 水邪泛溢, 幹肺淩心, 肺氣上逆, 心陽不振, 亦可致喘, 表現虛中夾實之候。

證候表現

1、腎陽虧虛證

主要表現:喘促短氣, 氣怯聲低, 喉有鼾聲, 咳聲低弱, 痰吐稀薄, 畏寒怕冷, 自汗畏風, 極易感冒, 舌質淡紅, 脈軟弱。

2、腎氣虛證

主要表現:喘促日久, 氣息短促, 呼多吸少, 動則喘甚, 氣不得續, 小便常因咳甚而失禁, 或尿後餘瀝,

面青肢冷, 舌淡苔薄, 脈微細或沉弱。

治療方法

一、辨證治療

1、腎陽虧虛證

治法:溫腎益氣, 納氣固攝。

方藥:右歸丸加減。

熟地15克, 鹿茸10克, 懷山藥15克, 山茱萸10克, 丹皮10克, 茯苓15克, 澤瀉15克, 附子10克(先煎), 肉桂3克, 懷牛膝10克, 高麗參10克, 菟絲子15克, 白術15克, 白芍10克。 水煎服, 每日1劑, 日服2次。

2、腎氣虛證

治法:補腎益氣, 納氣平喘。

方藥:金匱腎氣丸合參蛤散。

制附子10克(先煎), 肉桂10克, 黃芪10克, 西洋參10克, 白術15克, 知母10克, 黃柏10克, 麥冬30克, 懷牛膝30克, 熟地15克, 山茱萸10克, 山藥30克, 澤瀉10克, 茯苓15克, 丹皮10克。 水煎服, 每日1劑, 日服2次。

二、其他治法

1、中成藥

蛤蚧定喘丸, 口服, 每次1丸, 每日2次, 淡鹽開水送服。

金匱腎氣丸, 口服, 每次l丸, 每日2次, 淡鹽開水送服。

固本定喘丸, 口服, 每次1丸, 每日2次, 淡鹽開水送服。

2、針灸

體針

主穴:膻中、肺俞、天突、太溪、足三裡、合穀。

配穴:腎俞、腰陽關、定喘、脾俞。

操作:均用補法。 肺俞穴, 針後加拔罐。 天突穴, 先直刺至觸及氣管外壁後, 循外壁向下刺1寸左右, 以基本手法先激發出咽部發緊、阻塞不適樣針感, 再施瀉法。 一般留針至喘平或明顯好轉。 留針期間反復給予間斷運針。

耳穴壓丸法

穴位:肺、肝、脾、腎、腎上腺。

操作:每次取2~3穴, 雙耳均選。 以王不留行籽貼壓, 敷貼好後宜用拇、食指反復按壓至耳郭潮紅充血。 並囑患者每日自行按壓3~4次, 3天換貼1次, 一般3~5次為1個療程。

3、驗方

參芪蛤龍粉:

高麗參100克, 淨黃芪500克, 蛤蚧2對, 地龍20克。 上四藥機器打粉, 裝於膠囊內, 每次服5克, 每日2次。

白蘇杜杏煎:

白果5枚(連殼打碎), 蘇子10克, 杜仲15克,

杏仁10克, 水煎服, 每日1劑。

補天參蛤丸:

蛤蚧2只, 高麗參100克, 川貝母30克, 金銀花50克, 黃芪300克, 阿膠100克, 桑白皮50克, 法半夏30克, 五味子30克, 蘇子30克, 茯苓50克, 北沙參50克, 麥冬50克, 白果30克。 上藥共研為細末, 煉蜜為丸, 每丸重10克。

每次1丸, 每日2次, 3個月為1個療程。

參蛤三七散:

高麗參30克, 蛤蚧2對, 杏仁30克, 三七30克, 紫河車30克。 上五藥機器打粉, 裝於膠囊內, 每次服2克, 每日2次。

補腎納氣平喘湯:

高麗參30克, 麥冬10克, 陳皮5克, 法半夏10克, 炒紫蘇子10克, 地龍10克, 五味子5克, 補骨脂10克, 靈磁石30克, 烏梅15克, 紫河車10克, 桃仁10克。 水煎2次, 分2次服, 每日1劑。

4、食療

補腎益氣三仁粥:

核桃15克, 西洋參10克, 白果仁10克, 生薏苡仁30克, 杏仁10克, 粳米50克, 共熬成粥, 加冰糖適量, 早、晚各服1次, 可化痰平喘。 適用於腎氣虛喘、痰多胸悶者。

參杜茯苓大棗粥:

高麗參10克,杜仲15克,茯苓20克,紅棗10枚,粳米150克,精鹽、味精、胡椒粉各適量。將粳米、紅棗淘洗乾淨,與上三味一同放入砂鍋內,加水適量,大火燒沸,改用文火煮至粥熟,調入精鹽、味精、胡椒粉即成。每日1劑,2次分服。

核杏骨杞蜜:

核桃仁500克,杏仁100克,枸杞子500克,補骨脂300克,機器打粉,蜜調如飴,晨起用黃酒10毫升調服一大匙。不能飲酒者用溫開水調服,忌羊肉。

白果腰核陳杏粥:

白果10克,陳皮10克,杏仁10克(去皮),研細,水煎去渣留汁,加粳米50克,腰果15克,核桃15克,冰糖適量,加水煮粥,每日2次溫熱食。本品能宣肺化痰,補腎定喘,為治咳喘之良粥。

白果參杞桂杏糖水:

白果仁50克,小火炒熟,用刀拍破果皮,去外殼及外衣,清水洗淨,切成小丁。鍋洗淨,入清水一碗,投入白果仁,開上武火,燒沸後轉小火燜煮片刻,入西洋參10克,枸杞子15克,杏仁10克,燒滾5分鐘,人冰糖30克,桂花5克,即可食用。

蜜餞參杞三仁:

炒甜杏仁250克,白果仁100克,水煮1小時,加核桃仁250克,收汁,將幹鍋時,加西洋參100克,枸杞子100克,蜂蜜500克,攪勻煮沸即可。本方可補腎益肺,止咳平喘潤燥。

預防與調攝

1、支氣管哮喘是過敏性疾病,臨床較常見,發作時應及時治療,防止窒息發生。

2、對本病應重視預防,注意氣候的影響,做好防寒保暖,防止外邪誘發。

3、忌煙限酒,避免接觸刺激性氣體、灰塵;注意飲食宜忌,以有效地減少發作的機會。加強體育鍛煉,用冷水洗臉,提高中老年人對寒冷以及各種環境的適應能力,減少鼻黏膜的分泌,讓細菌不容易黏附在鼻腔黏膜上。

4、積極治療其他疾病,比如控制過敏性鼻炎、控制支氣管哮喘。

參杜茯苓大棗粥:

高麗參10克,杜仲15克,茯苓20克,紅棗10枚,粳米150克,精鹽、味精、胡椒粉各適量。將粳米、紅棗淘洗乾淨,與上三味一同放入砂鍋內,加水適量,大火燒沸,改用文火煮至粥熟,調入精鹽、味精、胡椒粉即成。每日1劑,2次分服。

核杏骨杞蜜:

核桃仁500克,杏仁100克,枸杞子500克,補骨脂300克,機器打粉,蜜調如飴,晨起用黃酒10毫升調服一大匙。不能飲酒者用溫開水調服,忌羊肉。

白果腰核陳杏粥:

白果10克,陳皮10克,杏仁10克(去皮),研細,水煎去渣留汁,加粳米50克,腰果15克,核桃15克,冰糖適量,加水煮粥,每日2次溫熱食。本品能宣肺化痰,補腎定喘,為治咳喘之良粥。

白果參杞桂杏糖水:

白果仁50克,小火炒熟,用刀拍破果皮,去外殼及外衣,清水洗淨,切成小丁。鍋洗淨,入清水一碗,投入白果仁,開上武火,燒沸後轉小火燜煮片刻,入西洋參10克,枸杞子15克,杏仁10克,燒滾5分鐘,人冰糖30克,桂花5克,即可食用。

蜜餞參杞三仁:

炒甜杏仁250克,白果仁100克,水煮1小時,加核桃仁250克,收汁,將幹鍋時,加西洋參100克,枸杞子100克,蜂蜜500克,攪勻煮沸即可。本方可補腎益肺,止咳平喘潤燥。

預防與調攝

1、支氣管哮喘是過敏性疾病,臨床較常見,發作時應及時治療,防止窒息發生。

2、對本病應重視預防,注意氣候的影響,做好防寒保暖,防止外邪誘發。

3、忌煙限酒,避免接觸刺激性氣體、灰塵;注意飲食宜忌,以有效地減少發作的機會。加強體育鍛煉,用冷水洗臉,提高中老年人對寒冷以及各種環境的適應能力,減少鼻黏膜的分泌,讓細菌不容易黏附在鼻腔黏膜上。

4、積極治療其他疾病,比如控制過敏性鼻炎、控制支氣管哮喘。

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