外感痙病特點及分型治療

由於外感風寒濕邪引起的痙病， 首先是有表證， 怕冷發熱、頭痛、肢體酸沉。 這是因為風寒濕邪侵犯經絡、肌肉， 衛陽受到阻遏。 在表證出現以後， 很快就見到痙病的特徵， 牙關緊閉， 後項僵硬， 角弓反張， 脈象弦硬緊急。 這是因為外邪壅阻經絡， 氣血運行不暢， 筋脈失去滋養而發生拘急。 以上是外感痙病的主要特點。 此外， 還有兩足發冷， 一陣陣頭部發熱， 病人不住地搖頭， 面部和雙目都發紅， 這是因為風邪化熱， 反映出這種痙病主要是外感風邪。 風屬陽邪， 容易化熱， 陽熱壅向上部， 所以陣陣頭熱。 正由於陽熱向上，

所以兩足反而發玲。 風性又主動， 因此， 當陽熱上壅時， 病人不住地搖頭， 面目都發紅。

這種痙病既有外因， 又有內周。 外因是風寒濕邪， 內因是津液不足。 由於患者平素滓液不足， 當風寒濕壅阻經絡的時候， 筋脈就更加容易失去滋養而發生拘急， 形成痙病。 外感所引起的痙病， 分剛痙和柔痙兩種

1、柔痙：主症是發熱汗出， 頭痛， 項背強直， 全身拘急， 舌苔薄白， 脈沉細而弦遲。 它是風邪偏重、表虛、津液不足的證候。 風邪與衛氣相爭， 引起發熱。 由於表虛， 內部的陰液外泄而出汗。 津液本來就不足， 加上出汗， 就更加虧虛， 所以脈象沉細弦遲。

治法是生津、解表。 主方是瓜蔞桂枝湯。 瓜蔞根滋養津液， 使拘急的筋脈得以舒緩；桂枝湯調和營衛，

以解除肌表的外邪。 如肢體酸沉明顯， 舌苔白膩， 是濕邪偏重， 用瓜萎桂枝湯應當加羌括、獨活、防風、蒼術等祛風燥濕。 如果病人不住地搖頭， 面紅目紅， 兩足反冷的， 用本方應減去桂枝、生薑， 加龍膽草、黃芩、菊花等清肝瀉熱。

2、剛痙：主症是惡寒頭痛， 發熱不出汗， 項背強直， 牙緊， 舌苔白， 脈弦緊。 嚴重時， 四肢抽搐， 氣上沖胸， 小便反步。 臨床以寒熱無汗為特徵。 官是外感寒邪偏重表宴之證。 寒邪外襲， 阻遏衛粥， 腠理閉塞， 所以惡寒發熱不出汗。 邪阻經絡， 筋脈開始拘急， 所以頭痛項強、牙緊。 肌襲閉塞， 導致氣機鬱結， 不能下行， 反而上逆， 津液又不足， 所以氣上沖胸， 小便反步。

治法是發汗解襄， 生津舒筋。 主方是葛根湯。 表實無汗， 不發汗就不能驅散外邪；津液不足，

不用生津藥就不能舒緩筋脈。 如果痙病證象比較明顯， 用葛根湯應當加鉤藤、天麻、全蠍、僵蠶等藥熄風通絡， 以及時制止痙病發作。 出現胸滿、噁心、嘔吐、舌苔膩等症， 是濕阻中焦， 甩葛根湯應當加蒼術、厚朴、半夏、陳皮。 有的剛痙病例由於未能及時發汗解表， 以致外邪化熱入裡， 角弓反張， 胸滿， 腹脹使用的， 就應該考慮用攻下法。