小兒舌診的特點

小兒舌診， 包括診察小兒的舌體胖瘦、形態， 舌質的顏色， 舌苔的厚薄、顏色及燥濕的程度。 正常小兒， 舌體淡紅、潤澤、伸縮活動自如， 舌面應有薄厚均勻、幹濕適宜的白苔。 小兒屬稚陰稚陽之體， 寒、熱、虛、實變化多端， 若內部有陰陽偏盛偏衰， 寒、熱、虛、實的變化， 則舌色、舌苔就會有不同表現。 在小兒常見疾病中， 舌質、舌苔的變化， 多表現為以下幾點：

1、舌質舌體方面

舌質淡， 體胖有齒痕者， 為氣血虛弱， 可見於脾胃虛弱， 納呆食少， 大便溏泄以及貧血的患兒。 舌質紅， 多為熱證。 舌質紅繹．多為邪熱內盛， 迫及營血。 如小兒感受熱毒實邪，

出現高熱神昏， 身起斑疹。 舌質紫暗， 多屬氣滯血瘀， 常見於肺炎心血瘀阻的患兒。 舌質起芒刺， 體瘦乾癟者， 為熱邪亢盛、傷陰之象， 多見於熱性病之後期。 舌有裂紋， 多為陰液虧損， 不能榮於舌面所致。 紅絳有裂紋為熱盛津傷。 舌淡而有裂紋， 為血虛不潤。

2、舌苔方面

苔白為表證、寒證， 黃苔為熱證、裡證， 白膩苔屬寒濕；黃膩屬濕熱， 舌苔花剝多屬脾胃虛弱， 舌苔腐垢多為食積， 濕濁內停， 苔灰而潤， 多為寒濕內阻或痰飲內停；苔灰乾燥， 多屬熱熾津傷， 苔黑燥裂， 為熱極津枯， 苔黑而潤滑， 為陽虛寒盛。 值得注意的是， 望舌質和望舌苔二者應結合起來， 這對於指導臨床治療具有重要意義。 如舌質紅、苔白膩者， 治療時應當一面清裡熱，

一面化濕濁之邪。 舌紅無苔， 為陰虛內熱， 津液虧耗之象， 應益陰清熱。 在望舌過程中， 還應注意小兒舌體動態變化。 常見的有吐舌、弄舌或舌體顫動等等， 這些均可因心脾有熱或肝風內動而引起， 應當加以注意。